2009/12/25

人體會自行轉化蛋白質成葡萄糖胺

避免退化性關節炎,營養師李婉萍建議,上年紀的中老年人,每天一定要攝取到足夠的蛋白質,如魚、肉等,可別因牙齒咬不動,或怕膽固醇過高,三餐就只簡單地吃飯配醬菜;台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美則說,補充肉、魚、豆等蛋白質食物,可經人體轉化成葡萄糖胺。

預防或治療退化性關節炎的藥物維骨力,成分就是硫酸鹽葡萄糖胺。但葡萄糖胺可否經由食物中攝取?營養師李婉萍解釋,並沒有什麼食物是吃下去,就可直接補充到葡萄糖胺,但葡萄糖胺倒是可經吃進的食物在體內合成,舉凡營養素胺基酸、維生素B6、維生素C等營養素,都有助葡萄糖胺在體內合成。

李婉萍補充,其實整體對於軟骨、關節、結蒂組織有助食物,可分為原物料和輔助原料,主原料則舉凡脯胺酸、甘胺酸等胺基酸,而幫助轉換成膠原蛋白、葡萄糖胺形成的輔助原料,則如維生素B、C及微量元素鋅、銅、錳、鐵等。舉例說,礦物質鐵有助膠原蛋白形成,而維生素C則有助身體對鐵的吸收,簡單說,礦物質等微量元素是扮演打火機的角色。

營養師陳淑美指出,其實肉、魚、豆等蛋白質食物,就可在人體轉化成葡萄糖胺。

她進一步表示,其實自己會從食物中合成葡萄糖胺,除非民眾受到壓力、疾病影響或上年紀,才恐出現葡萄糖胺合成不足的狀況,這也是何以都是老人家額外吃保健食品補充葡萄糖胺的原因,而食物中舉凡肉類、魚肉及豆類等蛋白質食物,都可經身體轉化為葡萄糖胺,且不只補葡萄糖胺,還要多補充膠質等。

營養師李婉萍則補充,同時都轉換為膠原蛋白、葡萄糖胺等營養素的食物舉凡蹄筋、雞爪、豬耳朵等「有筋」的膠質食物

李婉萍也強調,因食物吃到體內會經消化、吸收,因此攝取量不代表真的吸收量,因此對於腸胃功能好,即吸收、消化功能很好的民眾,確實可在日常生活多攝取就可,但腸、胃不好的吸收消化能力差,則建議不妨透過額外補充保健食品補助。

此外,營養師李婉萍說,因脯胺酸、甘胺酸等胺基酸在魚肉中都有,因此建議上年紀的中老年人每天至少應攝取一定的蛋白質量。營養師李婉萍還補充說,臨床看到很多老人家因咬不動,因此不吃豬肉,吃豬肝又怕膽固醇,又不愛魚肉,在不吃魚、不吃肉的狀況下,連豆腐、豆干等蛋白質都很少吃,每天只單吃飯配簡單醬菜,很容易造成蛋白質補充不足,特別提醒注意。

至於礦物質、微量元素等營養則存在於蔬菜,而維生素則存在於五穀、蔬果類,因此營養師也建議民眾不妨多吃糙米、地瓜、綠豆、薏仁等五榖類,補充維生素。

科學家發現腫瘤摘除後復發原因

(路透華盛頓24日電)科學家發現腫瘤摘除後復發原因(中央社華盛頓24日路透電)今天公佈的研究指出,腫瘤不但會排出稱為「種子」的微小細胞以擴散至全身,還會自我重新下種,這項結果或許有助解釋腫瘤在切除後為何仍會復發。

研究人員在「細胞」(Cell)科學期刊指出,這項發現或許也有助研發新藥對抗癌症擴散或轉移。

紐約史隆凱特靈紀念癌症中心(MemorialSloan-Kettering Cancer Center)的馬薩格(JoanMassague)說:「循環體內的腫瘤細胞也會入主原本的腫瘤,這過程我們稱作腫瘤自播(self-seeding)。」

「現在我們發現,腫瘤會把最不乖的小孩抓回來,讓自己注入最具侵略性的移轉細胞,便能成長更快、更強壯。」

「我們認為部分案例中,或許一些療法讓發炎組織成為溫床,提供逃離並暫時躲在骨髓當中的細胞一棲身之所。」

「這些細胞也許在手術後幾星期或幾個月重新進入循環系統,透過自播停留在這些組織,形成腫瘤。」

研究人員正研發能控制免疫系統、更有效攻擊癌細胞的癌症疫苗。這項研究顯示削弱免疫系統部分機制有其必要。中央社(翻譯)

「正確用藥」十大不知道

亞東醫院的藥師團隊在50場用藥教育活動中發現到,即使是很基本的用藥常識,大部份的人都還是不知道。民眾基本用藥常識中的「十大不知道」,如下:


1. 藥瓶開罐後應馬上把棉花、乾燥劑丟掉

2. 沒吃完的藥不可以直接丟進垃圾桶或沖入馬桶。

3. 藥品一旦開封就不適用原包裝上的有效期限。

4. 藥粉不可以泡在牛奶或果汁裡餵小朋友,可能會影響藥效。

5.「飯前」不是吃完藥後馬上吃飯。

6. 抗生素要依照藥袋上的時間吃完,不可以症狀好了就自己停用。

7. 中藥、西藥至少要間隔兩小時再吃。

8. 自己吃了有效的藥品,不見得對別人有效,所以不要任意推薦別人買藥。

9. 看病時應該要主動告訴醫師同時正在使用的藥物與對哪些藥物過敏。

10. 慢性病藥物應按時吃,不能等身體不舒服時才吃。



在對民眾教育的過程中,亞東醫院的藥師們發現:民眾誤以為藥瓶開罐後,把棉花、乾燥劑放回去,可以幫助藥品保持乾燥;很多人買健康食品或是廣告藥品,不是聽醫師指示,而是聽親朋好友推薦;還有不少民眾聽說慢性病藥物一吃就會吃一輩子,所以強忍著等到身體不舒服時才吃。以上這些錯誤的用藥行為,除會影響藥效外還會傷害身體,間接也浪費社會健保資源。

亞東醫院藥師在活動開始之前,會做些小測驗,以了解該場民眾用藥常識的程度,卻很意外的發現,許多高知識份子包括學校老師對用藥的認知,也不比一般民眾好到哪裡去。所幸藥師們針對這些錯誤的用藥行為,設計一系列簡單的創意用藥小遊戲,有效顛覆民眾錯誤用藥觀念,活動後用藥常識都大幅提升,但是國內用藥教育一定要再更普及,才能有效改善台灣的用藥文化。

亞東紀念醫院藥劑部

孫淑慧主任

現職:亞東紀念醫院藥劑部(95.8~)

亞東紀念醫院人體試驗審議委員會執行秘書(95.8~)

學歷:台灣大學藥學研究所醫院藥學組碩士(85.9~87.6)

經歷:和信治癌中心醫院藥劑科藥師(87.9~92.5)

亞東紀念醫院藥劑科藥師(92.6~94.3)

亞東紀念醫院藥劑科組長(94.4~95.2)

亞東紀念醫院藥劑部總藥師(95.3~95.7)

教育部審定講師暨嘉南藥理科技大學藥學系兼任講師(95~97)

台灣臨床藥學會資訊委員會委員(97~)

藥師公會全聯會醫院藥師委員會委員(97~)

台北縣藥師公會理事(97~)



本文作者【孫淑慧主任】

本文由【亞東紀念醫院】提供

2009/12/20

舌下錠的原理是什麼呢

舌下錠
一般是狹心病的病人症狀發作時,為快速減輕病情,所以要求病患把藥含在舌下。

藥物可經由舌下靜脈直接回到心臟,快速的減緩病情。如果把藥吃下去,到了胃部吸收再經血液循環回到心臟,時間上反而慢,因此不要將舌下錠吃下去。

舌下含碇有兩種原因,

第一就是利用我們舌頭有豐富的微血管,且黏膜也較薄的,能夠快速的被身體所吸收,適用急救的藥物,譬如降血壓藥物Adalat


第二,口服藥物會有一種"肝臟首度效應

,所謂的肝臟首度效應即是當藥物吃下去由腸胃道吸收,在進入全身循環作用前,要先通過肝臟,此時藥物的藥效會降低許多。而有些藥物的肝臟首度效應特別高,所以利用舌下含服,不經由腸胃道直接進入全身作用,
例如像是NTG(抗心絞痛用藥)的肝臟首度效應達90%以上
所以適用舌下含服的給藥方式

心絞痛、胸悶主要因為心血管狹窄造成的心肌血流灌注不足>>心肌細胞獲氧不足>>心臟開始有疼痛感(可能有點像用橡皮筋綑綁大拇指一陣子後,拇指缺血而開始有疼痛感一樣道理)


而造成心絞痛的原因可能有血管痙攣及阻塞狹窄

狹窄若一直不處置而造成心肌梗塞

再下一步就是受影響部位的心肌壞死了

舌下含片硝化甘油(NTG,Nitroglycerin )其主要原理是利用其血管擴張作用,讓心血管狹窄的情形暫時緩解,使心肌獲得適當血流氧氣,改善絞痛情形

含片的主要做用在用於急性發作,不是保養保健預防用藥!!

用法如下:

發作時含一粒於舌下,通常有灼熱感,含藥時應坐下,以免血壓下降而發生暈眩。藥效約兩分鐘出現,可維持約三十分鐘。若舌下含藥五分鐘仍未出現藥效,則再含一粒。五分鐘後若仍無藥效,再含一粒。若含三粒後胸痛仍然沒有緩解,必須儘快送醫。

注意事項:

*勿與Viagra(威而剛)併用。

*硝酸甘油放久可能失效,請記得定期回診,並告訴醫師您的胸痛頻率、嚴重度是否減輕。

*所有日常活動請遵照醫師指示,如:戒煙、戒酒、控制體重、減少劇烈運動等。

*硝酸甘油可能引起頭暈,做危險性工作(如開車、操作機械)時應小心。

*隨時確認手邊的藥量是否足夠,尤其是假期前或旅行前。

*孕婦或授乳婦用藥前請先告知醫師。

*以前曾因使用硝酸鹽製劑而引起不良反應者,請先告知醫師。

*請先告知醫師目前正在服用的其他藥品(包括指示用藥與成藥),尤其是降血壓藥及鎮靜劑。


舌下用藥掌握正確方法

秋冬季節是心肺急症易發季節,心肺功能不好的患者都知道隨身攜帶急救藥以備不測,心肺急救藥品如何合理服用,患者應當正確掌握。  

■心肺急症應舌下用藥  

藥物口服後,首先需經胃腸道中消化液和酶的作用後吸收入血,然後隨血流經門靜脈進入肝臟,在肝藥酶的作用下經過轉化,最後進入全身血液迴圈發揮 藥理作用。有些藥物在進入體循環前,首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活,使進入體循環的實際藥量減少,醫學稱之為首關消除。

例如硝酸甘油的首關消除高達 92%口服用藥其生物利用度僅為8%。如果舌下用藥,藥物經口腔黏膜吸收入血後,直接進入體循環,就可以避免藥物的首關消除。

藥物吸收的速度按快慢排序依次為:

1--氣霧劑
2--舌下
3--直腸
4--肌肉注射
5--皮下注射
6--口服
7--經皮吸收。


但舌下用藥時,藥效持續期比口服用藥短,所以一般僅用於急救。

■舌下用藥注意什麼

舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位,直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下,藥物可快速崩解或溶解,通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。

如口 腔乾燥時可口含少許水,有利於藥物溶解吸收。應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裏,因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物,而舌下黏膜中豐富的靜脈 叢利於藥物的迅速吸收。

 ■部分舌下用藥掌握正確方法

硝酸甘油:用於防治各種類型的心絞痛,口服無效,發作時舌下含服1片,約2-5分鐘即發揮作用;初次用藥可先含半片,以減輕頭脹、心跳加快的副作用;心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。 

硝酸異山梨酯(消心痛):作用與硝酸甘油相似,舌下含服後約2-3分鐘見效,藥效持續2小時;口服30分鐘見效,藥效持續4小時;患者用於急救時應舌下含服,用於長效時應口服。  

硝苯地平(心痛定):用於高血壓和變異型心絞痛,舌下含服降血壓效果較口服迅速。

方丹參滴丸和速效救心丸:用於胸中憋悶、心絞痛,舌下含服。


異丙腎上腺素(喘息定):用於支氣管哮喘,口服無效,舌下含服宜將藥片嚼碎含於舌下,否則達不到速效。

克侖特羅:用於哮喘,先舌下含服,待哮喘緩解後,改為口服。

2009/12/18

IOOC 會員國的橄欖油在零售上分類的標準:

特輯初榨橄欖油(Extra-virgin olive oil):

此產品僅由初榨橄欖油生產而來,酸度不超過 0.8%,有非常優越的風味。特級初榨橄欖油的產量在許多生產橄欖油的國家中不超過10%。常用在沙拉、添加在湯品或燉煮料理的調味料以及浸漬。

初榨橄欖油(Virgin olive oil):完全來自初榨橄欖油的產品,酸度低於2%,並擁有良好的風味。

純橄欖油(Pure olive oil):標示著純橄欖油或橄欖油的油通常是一種混和精製橄欖油與初榨橄欖油的產品。

橄欖油(Olive oil):一種初榨橄欖油與精製油品的混和油,酸度低於 1.5%。同常沒有強烈的氣味。

橄欖果渣油(Olive-pomace oil):從橄欖果渣精緻而來的油,可能會混和一些初榨橄欖油。它相當適合拿來食用,但卻不能單純的說它是橄欖油。一般來說此種油很少在零售通路上販售,通常被用在餐廳裡面烹調某些料理時使用。


燃燈橄欖油(Lampante oil):這種橄欖油不適合食用。用來作為燃燈所需的燃料。通常適用在工業的場合裡。


精緻橄欖油(Refined olive oil):

從初榨橄欖油精製而成,精練過程中並不會改變初榨橄欖油時的甘油結構。有游離酸度,以 Oleic acid 表示,每100公克的精製橄欖油游離 Oleic acid 不能超過 0.3公克。由於地中海地區所產的油有超過半數以上的品質並不是那麼的好,酸度很高或是賣相不好,經過精製的過程可以降低酸度與並確保品質。這邊有一點要注意的,榨油的過程中並不會使用任何溶劑,但精製的過程中可能會用到一些其他的化學物質。

實際到賣場走一趟,你會發現台灣市場上還多了調和油,也就是橄欖油與其他油的混和,在宣稱上這類的油品不適合說他是橄欖油,這點可要留意喔。

了解了國際的橄欖油分類標準之後,之後到市場購買的時候就有了依據,藉此選到適合自己使用目的的油。

新陳代謝:把食物轉換成能量的過程

「新陳代謝(metabolism)」,它是身體將食物轉換成能量的一個過程。

在整個複雜的生化反應過程中,來自於碳水化合物、脂肪與蛋白質的卡路里與氧結合後會釋出維持身體各種功能所需要的能量。

每天身體燃燒掉的卡路里稱之為「總能量消耗」。以下三種項因素的總和構成了我們一日總熱量消耗:

1--基本需求:基礎代謝率(basal metabolic rate, BMR),75%
就是當一個人處於植物人狀態時所需的熱量。
就算我們什麼都不做身體還是會消耗一些能量以維持我們身體內各種功能正常運作,像是器官運作、呼吸、血液循環、調整荷爾蒙濃度、細胞的生長與修補等等。

每公斤體重每小時所需之BMR,約等於一大卡
Harris-Benedict方程式  
男性:66+(13.7x體重)+(5x身高)-(6.8x年齡)

66+(13.7x65)+(5x171)-(6.8x52)
66+(890.5)+(855)-(353.6)   1457.9

從事劇烈運動時,新陳代謝會增加達16倍之多

女性:655+(9.6x體重)+(1.7x身高)-(4.7x年齡)


2--食物處理:攝食產熱效應

食物的消化、吸收、運輸與貯存約佔10%。


3--身體活動:這是能掌控的部份,藉由增加活動的頻率、時間與強度我們能增加卡路里的燃燒。

以下介紹和基礎代謝率息息相關的八項因素:

1.身體表面積

基礎代謝率和身體表面積最有關係,而和身高或體重較不相關;身高較會受制於基因,體重則同時和基因及環境有關。
2.年齡

就身體表面積每平方英吋來算,小孩的基礎代謝率高於成人;此外,隨著年齡增長,基礎代謝率也會逐漸降低。

3.節食

節食會降低基礎代謝率。身體降低基礎代謝率,是為了維持處於挨餓狀態的身體所需。


4.體溫
體內溫度每增加攝氏0.5度,基礎代謝率就會增加7%,而在體溫更高時,身體的化學反
應就更快;因此,病人若發燒到42度高溫,其基礎代謝率就會增加50%。

5.體外溫度
置身於冷溫中,身體會增加基礎代謝率,以便製造額外的熱度以供應體溫所需;而長時
間暴露於高溫之下,則會導致基礎代謝率逐漸降低。

6.內分泌腺

甲狀腺分泌的甲狀腺素就好比催化劑,會加速身體新陳代謝;如果罹患嚴重的甲狀腺毒
症,分泌太多甲狀腺素,基礎代謝率會加倍。

如果罹患黏液水腫症而分泌太少甲狀腺素,基礎代謝率可能會降低到正常值的70%。 腎上腺
素也會增加基礎代謝率,垂體前葉 (anteriorpituitary)也會直接透過促甲狀腺荷爾蒙
(thyrotropic hormone)影響基礎代謝率。

7.食物

由於消化需要能量,攝取食物會刺激新陳代謝,平常攝取各類食物混合的餐食,每天的
新陳代謝會增加50-150卡。

8.運動

從事肌肉運動,會加速新陳代謝;從事劇烈運動時,新陳代謝會增加達16倍之多。

10 個有氧運動的好理由!

不管年齡、體重或是運動能力,有氧運動都對我們有好處喔!

以下的內容就讓你了解有氧運動的好處,然後呢?
一起動起來吧!

每天至少40分鐘的有氧運動,如散步、騎腳踏車或游泳,能幫我們活得久又健康。了解有氧運動如何影響我們的心肺功能與血液循環之後,就依此為目標來運動吧。

有氧運動的時候我們的身體有何反應

在有氧運動的過程中,你會多次動用手臂、腿與臀部的許多肌肉。你將會很快地發現你身體的反應。

呼吸將會變得較快且更深。

1--這將會使你血液中的含量達到最大
2--心跳會變得更快,增加肌肉血流量
3--微血管變寬好讓更多的氧氣輸送到肌肉,並帶走細胞代謝的產物,如二氧化碳與乳酸
4--你的身體甚至還會釋放腦內啡(endorphins),它是天然的止痛劑,並能讓我們感到快樂


有氧運動能帶給健康什麼

不管你是幾歲、體重多少或是運動能力好不好,有氧運動都對你的身體健康有益。當你的身體習慣規律的有氧運動後,你將會變得更強壯有精力。

有氧運動能讓你:

體重控制:配合健康的飲食,有氧運動能幫助減重。

增加你的耐力:有氧運動可能會讓你段時間內感到疲累。但經過一段時間後,你將享受增加耐力與消除疲勞的好處喔。

增強免疫力:有氧運動能活化你的免疫系統。這會讓你比較不容易被病毒感染。

降低許多疾病的風險:如肥胖、心臟病、高血壓、第二型糖尿病、中風以及某些癌症。

負重的有氧運動:能減少骨質疏鬆的風險。

使心臟更強壯:強壯的心臟不需要跳得快,強壯的心臟能更有效率的打出血液,改善全身的血液循環。

讓你的動脈乾淨:有氧運動能增加好的膽固醇(HDL)並減少壞的膽固醇(LDL)在體內的濃度。這會讓我們的動脈比較不會產生斑塊。

讓你好心情:有氧運動能掃除鬱悶的心情,減少焦慮的緊張並促使我們放鬆心情。

當你年老的時候讓你保有活力與獨立:有氧運動使你的肌肉強壯,這能幫助你在年老時維持活動力。有氧運動也能保持你思緒清晰。每週至少三次每次至少三十分鐘的有氧運動似乎能減少老年人認知能力衰退。

長壽:規律有氧運動的人能活得較不規律運動的人來得久。
慢慢來

有氧運動對大部分來說是安全的,不過有的時候讓你的醫生點頭說ok也是很重要的 --- 尤其是你有些慢性並纏身的時候更是要注意。當你準備好要開始運動的時候,請慢慢地開始。一開始你只要早上走個五分鐘,下午走個五分鐘。隔天就再加個五分鐘,一天一天慢慢地增加你的運動量。很快地你就能輕輕鬆鬆地走完三十分鐘的路程,接著你就能等作享規率有氧運動的好處了。

除了散步之外還有其他的運動可以嘗試看看,如越野滑雪、有氧舞蹈、游泳、爬樓梯、騎腳踏車、慢跑、划船等等。如果你的身體狀況限制了你進行有氧運動,那麼問問醫生有沒有什麼替代的方法。舉例來說,如果你罹患關節炎,那麼水中運動不會帶給你關節負擔,可能是對你有益的有氧運動。

在後面

從以前到現在當我問想要減重的朋友為何不考慮運動來幫助體重控制的時候,「沒時間」、「懶得動」、「不會運動」是最常聽到的答案。

而我,其實有時候也會用這幾個理由來當藉口。由於大都多數人實在是太缺乏運動了,所以只要一開始嘗試運動就會面臨疲累、肌肉酸痛或是運動傷害,而這也成為大多數人不喜歡運動的原因。

就我個人的經驗來說,其實剛開始運動時的痛苦只要能挺過兩到三天就能克服,一旦過了那個階段,你會發現精神變好了、做事情變得有動力、面對困難能抱持較正面的態度去面對。

在體重控制這方面,運動能鍛鍊我們的肌肉,這樣的好處是能增加對能量的需求、鍛鍊肌肉能讓我們有更好的身體曲線。藉由運動,可以讓我們不必進行很嚴苛的節食菜單就能達到告更好的效果,更重要的是 --- 不容易復胖。

試著從走路開始,一點一滴的累積吧!

運動讓你保持年輕:分子生物的證據

我們都知道平常就有運動習慣的人看起來會比較健康與年輕,現在有研究或許能從細胞的觀點來告訴我們為什麼。

在此新研究中發現比起那些不太運動的人,優秀跑者的細胞在顯微鏡底下看起來年輕多了。

研究者明確地測量端粒 (Telomeres) 的長度,端粒是染色體兩端不斷重複的DNA序列。它的作用很像是鞋帶末端的塑膠管,能保護鞋帶不被過度磨損,端粒能在細胞分裂期間保護染色體。

每當細胞分裂的時候,端粒就會變短一些。當端粒短到一個程度的時候,細胞就無法在進行分裂而死亡。

研究者們相信端粒短化是老化的關鍵原因,讓人們容易罹患如心臟病、糖尿病與癌症等疾病。

德國 Saarland 大學的 Ulrich Laufs, MD :「端粒被認為是一種生物時鐘,要是它們的長度短於一個關鍵長度的話,細胞死亡的程式便會執行。」



運動 & 端粒

此新研究包含有動物與人類,設計來證實運動如何影響端粒的長度。

在動物研究當中,讓老鼠在滾輪上跑三週後,發現能增加端粒穩定蛋白(telomere-stabilizing proteins)的生成,而這會保護細胞免於死亡。

在人類研究中,從那些已有數年習慣每週跑約八十公里的中年專業運動員的細胞,發現他們的端粒長度較同年齡且沒有規律運動的人來得長。
且毋庸置疑的,這些運動員也有較低的休息心跳速度、較低的血壓以及較少的體脂肪。此研究會發表於十二月十五日的 the American Heart Association journal Circulation。

Laufs:「這是首次以分子層級來證實運動在心血管系統上具有抗老化的作用。」

運動能勝過基因

此研究帶來運動戰勝基因讓人們保持年輕的可能性。

研究者們發現端粒長度與活動度有關聯。從事運動者的端粒長度比那些不太運動的人要年輕十年以上。

當雙胞胎之一長時間久座缺乏運動,而另外一個卻是活動頻繁的,那麼活動度多的那位端粒有較長的傾向。

不過別擔心,雙胞胎研究中比較活動度較多的那位,其實只是比另外一個每週多幾個小時的溫和運動而已,不一定要項前面提到的每週要跑個八十公里才有效果。

腦內動脈瘤是中風的一種,只要囊腫長大到0.7公分,就有破裂危險

「洗頭中風」 天冷沖涼水會計師險沒命
氣溫一口氣下降太多,一個簡單的動作都會要人命!台北有位47歲的擔任會計的侯小姐,在今年時節入秋的9月天,她在自己家裡洗頭,原本天氣就涼加上浴室的溫度更低,突然覺得天旋地轉昏倒了,一送到醫院竟然是中風了!醫生說這類病人,腦動脈長出腫瘤之後,只要氣溫變化太大,血管收縮,就會像侯小姐一樣,差點沒命。

您絕對不會想到,47歲的侯小姐因為這個動作中風。病患侯小姐:「覺得屋樑都在動,就沒有意識了。」


額頭還留下長長的手術縫針和凹陷,而之所以洗頭洗到命差點沒了,全是因為腦內動脈長出一個0.7公分囊腫,不知情的侯小姐,面對白天氣溫一口氣下降5、6度,還有偏涼的水一沖就昏迷。

侯小姐:「以前季節在變換的時候,有可能我們中年婦女有感冒前的症狀,所以我都一直在服用止痛(頭痛)的藥物。」

聽了更讓人心驚的是,從事會計的侯小姐,家族沒有相關病史,沒有高血壓也不抽菸,重點是在某大醫院剛做過健檢,作息正常,唯一能挑剔的,除了超過晚上12點才睡,偏頭痛前兆。醫生說這是毫無徵兆的患者唯一預警。

神經外科醫師廖國興:「像打雷一樣,他沒有辦法自己控制,症狀非常難忍受,甚至有些病人會痛到他會嘔吐,或者是(頭痛)有厲害的話,厲害的時候就已經昏迷。」

腦內動脈瘤是中風的一種,只要囊腫長大到0.7公分,就有破裂危險,一旦火山爆發,死亡機率高達一半!就算命救回來,還是有5成的復發機率,一輩子都要小心,這個不定時炸彈,什麼時候會變成火山爆發,危害性命!

2009/12/15

對抗自由基!GSH輔助治療幫助癌友

人體容易衰弱老化,甚至引發疾病等,可能就是「自由基」在作怪,細胞一旦死亡淍零,就會釋放出自由基,尤其癌症患者因為開刀之後,會接受化療、放射性治療,連正常的細胞也容易被殺死,因此細胞死掉的速度加快,會產生更多的自由基,而造成體力大衰退。此時如果醫師擔心癌症患者無法承受後續的化療與放療,只好中斷或延後治療,反而影響癌症患者的治療效果。




  自由基是帶有一個單獨不成對電子的原子、分子或離子,殺傷力包括毫無選擇性的攻擊細胞膜、細胞及組織,引起連鎖性的過氧化反應,使得人體內部產生退化性症候群,如血管變得脆弱、腦細胞老化、免疫系統衰退、白內障、退化性關節炎、皮膚下垂及全身性老化,甚至產生癌症,令人體力大衰退,影響生活品質。



  目前對抗自由基已經有輔助療法,林煥博醫師表示,只要透過注射抗自由基的穀胱甘肽(Glutathione,GSH)的針劑,對於癌症患者來說,在醫師評估之後適度補充,就能將體內自由基逐步清除,即使做完癌症治療之後,也較不會感到噁心、疲倦,還能有體力來負荷應有的治療,按照醫師訂定的治療計劃,逐漸完成,就有希望增進治療效果。



  穀胱甘肽是由包括麩胺酸(Glutamate)、半胱胺酸(Cysteine)和甘胺酸(Glycine)三種胺基酸所組成,在細胞內的三大作用為抗氧化劑的樞紐、解毒作用和調節免疫機能。林煥博醫師表示,穀胱甘肽是細胞內濃度頗高的的抗氧化劑,存在於身體每一個細胞中,以肝臟內最多,協助解毒工作。穀胱甘肽可清除過氧化氫(自由基的一種),過氧化氫與鐵原子會形成巨毒的氫氧自由基(hydroxyl radical)。



  一般人年過40歲以後,穀胱甘肽濃度開始下降,60歲時甚至約降低20%,穀胱甘肽濃度下降的原因,主要包括老化、過度勞動、抽菸、酗酒、食用醃漬肉品和服用某些止痛藥等。



  所以想要健康,必需保持體內穀胱甘肽的濃度,才能對抗自由基,讓生命展現活力。癌症患者無論是在進行化療或放療之前或之後,都可以透過輔助治療方式,以靜脈注射含有此成份的輸液。雖然體內保持高濃度穀胱甘肽可抗老與保持青春,但是仍然要靠平時營養補充,以及持續就醫,這樣才能發揮較佳的治療效果。

2009/12/13

顏「緊」美人 輪廓UP

更新日期:2009/12/11 04:11 記者林欣若/台北報導

提到老化,女人最害怕的就是細紋,因此保養的最大成就,就是將細紋填平;然而,即使肌膚細緻光滑,別忘了,臉部輪廓也是決定外表年齡的重要關鍵!

根據美妝業者調查,女人過了35歲之後,肌膚便開始鬆弛、缺乏彈力,更有9成以上女性驚覺臉型會隨著年齡產生變化,因此抗老不僅是打擊細紋,更要將臉部輪廓「向上提升」!
膠原蛋白質量,肌膚彈力關鍵

老化是一種自然的過程,無人能擋,利欣醫學美容診所醫師邱軍棠表示,肌膚彈力決定於真皮層中膠原蛋白纖維束的質與量,膠原蛋白纖維束會隨著年齡增加而失去彈力或減少數量。

造成老化的原因,除了基因自然老化內分泌失調新陳代謝不彰環境汙染源以及紫外線,也是膠原蛋白的殺手,當膠原蛋白的纖維束遭到破壞,肌膚的支撐力也會受到影響。

另外,地心引力會造成皮下組織流失或位移,邱軍棠表示,輪廓改變的速度通常不會太快,但卻是一連串的效應,當臉部輪廓開始出現些微變化時,若不積極對待,當整張臉都垮下來時,這時想要補救便需要藉由手術,才能恢復緊緻輪廓。
膠原蛋白流失+脂肪位移,輪廓變型主因

輪廓的位移,通常從眼周開始,邱軍棠解釋,當肌膚失去膠原蛋白的支撐力時,上眼皮開始往下掉,雙眼皮因此變小、甚至出現三角眼;

而原本均勻分布在眼周用來保護眼睛的脂肪,也會開始向下堆積,形成眼袋,這些都只是初期的輪廓改變,

接下來便是笑肌開始下墜法令紋因脂肪和結締組織堆積而更為明顯最後下巴線條呈現非直線,有時會像窗簾下襬一般,呈現波浪型

輕熟女大多有淚溝以及笑肌下墜的困擾,熟齡肌膚最常見的問題是法令紋和臉頰凹陷,若繼續忽視,便會出現雙下巴以及鬆弛如雞脖子般,因此「防患於未然」的概念,似乎也能運用在日常保養。

為肌膚找回支撐力,輪廓向上提升

針對肌膚日漸變型的輪廓,巴黎萊雅堆出「活力緊緻V型重塑霜」,訴求不僅對抗表面細紋,更能深入解決臉部輪廓以及頸部肌膚鬆弛等問題。「活力緊緻」系列自1995年推出後,便不斷更新成分,去年更登上開架市場抗皺保養品牌冠軍,而在肌膚保養最競爭的日本,巴黎萊雅的「活力緊緻雙效緊實眼霜」也成為開架眼霜銷售第一名。

巴黎萊雅實驗室發現,肌膚隨著新陳代謝能力下降,不但既有的彈力纖維和膠原纖維容易斷裂流失,纖維網絡也變得脆弱,使肌膚在地心引力拉扯下,逐漸變成鬆弛波浪狀態。從眼袋、法令紋、嘴角、下巴到頸部,有如骨牌效應一般鬆垮變型,而頸部肌膚又比臉部肌膚來得薄弱,皮下脂肪分泌也少,因此防護力差,加上頸部必須支撐頭部重量,轉動拉扯動作頻繁,更容易提早老化。

「活力緊緻V型重塑霜」結合「V型緊織科技」和「雙倍彈力蛋白」雙效活性成分,能刺激膠原蛋白彈力纖維與膠原纖維生成並防止流失,增進纖維網路的支撐力量;雙倍彈力蛋白能密集加速補充肌膚流失的彈力蛋白,使肌膚在各種表情的牽動伸展下,都能維持平滑緊緻。

「活力緊緻雙效緊實眼霜」則首創上下眼周不同需求的保養概念,雙管真空包裝中,白色乳霜的維他命原A能撫平下眼周皺紋,消除眼袋浮腫;另一管紅色凝膠含有彈力緊膚素,能迅速拉提鬆弛的上眼皮和眼尾,恢復彈力。

此外,為了讓活力緊緻系列更貼近消費者,巴黎萊雅今年邀請川原亞矢子擔任日本和台灣的代言人,現年38歲的亞矢子是第一位走上CHANEL伸展台的model,她也跨足演出電影、出過專輯、著有美容工具書,更精通日、英、法語,堪稱日本最優雅的熟女代表,也頗符合活力緊緻系列的形象。

中醫:睡前熱水泡腳 能助一夜好眠--2009/12/11 12:05

中醫專家指出,如果每天晚上睡覺之前能用43度的熱水泡腳15分鐘,然後保溫30分鐘,這樣將可明顯改善睡眠的狀況。

新華社引述大陸雲南省中醫學院專家的話說,體溫與血液循環有密切關係,體溫低血液循環也會較低,
體溫升高血液循環也隨之旺盛。
當人的肉體疲勞時,足部的血液循環更為不良,更容易產生沉積物。這時若用43度的水浸泡雙足,能夠使血液中的乳酸降低。
而且,
足部有豐富的神經末梢和毛細血管,用熱水泡腳對神經和毛細血管有溫和良好的刺激作用。

這種溫熱刺激反射到大腦皮層,對大腦皮層產生抑制作用,從而可以改善睡眠,消除失眠症。

此外, 熱水足浴也因促進血液流通,可達到改善心臟功能,降低心臟負荷,促進新陳代謝效果,並補充大腦所需氧氣和營養物質。熱水足浴,還可以調節經絡和氣血。

依照中醫醫理,人的雙足具有運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的功能,每個人雙腳上有60多個穴位,都跟全身器官有相應關係。

這篇新聞讓你覺得?

2009/12/6

維生素D不足 易骨鬆

文/杜思德

以往沒沒無聞的維生素D,近來成為維生素界炙手可熱的明星!
近來國際間有許多研究發現,維生素D對於數種疾病的預防扮演重要角色,如果體內維生素D含量高的人發生骨質疏鬆心血管疾病癌症等機率較低,就連憂鬱症患者的治療效果也較好,因此醫界紛紛呼籲民眾,多注意維生素D的攝取。

根據美國國家骨質疏鬆症基金會(National Osteoporosis Foundation)建議一天至少要800到1000國際單位的量。近來也有民眾在門診中,主動詢問維生素D的攝取問題。

雖說人體可以藉由食物攝取和日曬獲得維生素D,但對於老年人來說,要達到每日人體所需的攝取量並不簡單。雖然鮭魚金鎗魚鯖魚等富含油脂的魚,以及動物肝臟、蛋黃的維生素D含量較高,但如果本身又有高膽固醇疾病的人在食用蛋等膽固醇含量較高的食物時,仍需注意營養均衡。

國外報告顯示,即使在日曬充足的夏季,每天需接受陽光照射至少15到30分鐘,才可使人體合成足量的維生素D。

但是一旦進入秋冬季節時,晝短夜長,加上天氣寒冷,老人家大多不想出門活動,缺乏日曬,會使體內合成的維生素D量減少,因此提醒心血管疾病、癌症及骨質疏鬆症高危險族群,在秋冬更要注意維生素D攝取量、加強維生素D的攝取。

尤其是骨鬆患者除了要補充足量的鈣質外,更要有足量的維生素D,才能促進小腸鈣的有效吸收,且維生素D還可加強骨鬆病人下肢肌肉及神經系統功能,減少跌倒與骨折的風險。

針對骨鬆患者,現已有添加維生素D的骨鬆治療藥物,提供骨鬆病人一週服用一次;其他民眾或許可以考量服用維生素D補充錠劑。
                                                                                (作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長)

骨骼的強度和肌肉活動有關,肌肉活動時,會帶動骨骼活動,骨骼會對肌肉的拉力產生對抗,在這個過程中,也就會加強骨骼的強度,減少骨鬆的發生

馬偕醫院營養師趙強

2009/12/4

喝下重覆煮沸的開水會致癌?維生素C及酚性化

如果水反覆地一再燒煮,會使水中的「硝酸鹽」轉變成「亞硝酸鹽」,而


「亞硝酸鹽」會使人體中的血紅蛋白變成「亞硝酸基血紅蛋白」,使得紅


血球失去攜帶氧氣的功能。因此,如果經常飲用重複燒煮的水,會造成組

織缺氧、呼吸急促、胸口沈悶、嘴唇和指甲呈現紫色,或是容易愛睏等現

象。如果再嚴重些,「亞硝酸鹽」進入體內之後,經過胃酸作用,可能再

轉換成致癌物質「亞硝胺」。



如果你家裡使用的是開飲機,是否考慮隨時注意加水呢?因為新一代開飲

機通常具有控溫及自動加溫的裝置,水位不夠,不能及時補充生水的時侯

,裡面的開水就會一再煮沸。為了省事把水壺內溫度尚未冷卻的開水,再

稍微煮沸飲用的動作,今後也該改一改了!因此,飲用這些重複燒開的水

,對身體健康只有負面影響,為了健康著想,還是不要太節省瓦斯。


營養師回答    營養保健諮詢科 饒月娟營養師回答:

人體百分之七十的組成是水,因此,水對人而言是很重要的,但是由於人

類越文明,污染也越多。我們每天喝的水,並非只是單純的H2O,水含

有鈉、鉀、鎂等礦物質,也有因污染而可能存在的細菌,氨、氮、鐵、錳

、砷、硝酸鹽類、過錳酸鉀、苯酚類、環己烷胺、硫化氫、漏油等,還有

自來水處理過程中,添加主要為氯的消毒劑,一般情形是水質監測及處理

會訂出安全含量。



水中的硝酸鹽及亞硝酸鹽是會同時存在的,因為硝酸鹽能很迅速的被還原

成亞硝酸鹽,加熱時是會使反應偏向還原為亞硝酸鹽進行,而亞硝酸鹽會

再與胺類反應而生成氮-亞硝基化合物或亞硝胺(此反應為亞硝化),此

反應在人類的胃、結腸、膀胱、唾液中都有可能發生。



硝酸鹽存在很多食物中,蔬菜(因種植時施予肥料,而含有硝酸鹽)、飲

用水,和醃燻加工的肉類(香腸、火腿、熱狗、臘肉等),但因研究證實

食物中維生素C及酚性化合物等,可阻斷亞硝化反應,因此可以形成一防

禦作用,但是仍須提醒大家:避免食入過量的硝酸鹽類,避免經常食用添

加硝酸鹽類的加工肉品,和反覆煮滾飲用水或飲用未經處理的地下水、井

水都是預防方法。

我的肝功能檢查知多少---

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http://hospital.kingnet.com.tw/activity/hepatitis/html/paper.html

-------以上可看驗血報告-------

肝功能大概可以歸納為以下幾點:


一、代謝作用:

飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行,包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。

例如肝臟可將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來,將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。所以肝臟一旦發生病變,這些物質的新陳代謝便會出現問題,而影響食欲。

二、轉化作用:

藥物進入體內後,特別是口服藥,會迅速被吸收到腸壁的血液中,再經肝門靜脈(供應肝臟養分的兩條血管之一)流入肝內。在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態,而後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效。

三、解毒功能:

進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質(如:)皆經由肝門靜脈流入肝臟內。這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質,再由尿液或膽汁中排出體外。
四、合成蛋白質:

蛋白質的合成是肝臟最重要的功能之一。血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等都是由肝臟製造出來的。其中又以白蛋白負有最重要的使命,因為血中的白蛋白減少,血液的滲透壓就會下降,造成臉部及四肢浮腫,甚至腹水。另外體內參與血液凝固的重要蛋白質凝血因子」,也是由肝臟製造出來的。因此如果是肝功能不好,皮膚較易產生瘀青或出血。

五、排泄功能:

肝臟製造的膽汁可以促進腸胃道的消化吸收。當衰老的紅血球被破壞時,血紅素會轉變成膽紅素。血中的膽紅素經肝細胞吸收處理後,會轉變成水溶性的直接型膽紅素而排入膽汁中,最後流入腸胃道排出體外。




不論是何種疾病,能夠「早期發現、早期治療」,當然治癒率就會高。肝病也一樣,治療的成功與否,取決於是否早期發現。但惱人的是,肝臟本身沒有什麼神經,是個「沉默的器官」,而且儲備力很強,正常的肝臟割掉百分之八十都可以存活,因此不易在生病時發現症狀,很難早期發現。除了急性肝炎之外,肝病都是慢慢進行,等到有症狀出現時,多半已是重症!


話雖如此,但如果在日常生活中能細心注意,觀察自己的身體狀況,亦可能在嚴重惡化之前,發現肝病的徵兆。下面所列的項目是肝病主要的自覺症狀,若民眾發現有類似症狀,務必要請肝膽專科醫師診治,切勿因一時疏忽,而斷送自己與家人的幸福。

一、身體倦怠無力:

大部分疾病都會有疲倦的症狀,疲倦可以說是一種身體不適的警訊。肝臟功能是維持人體生理機能所需,因此肝炎發作或肝硬化、肝癌末期都會有疲倦的症狀。反之,若只有疲倦症狀,就不能妄下斷語說是肝病造成,需做進一步檢查,才能找出真正的原因。

二、食慾不振、噁心、嘔吐:

食物經由腸胃道消化吸收之後,各種營養物質會透過血液送到肝臟,做進一步的處理。因此肝病發作時,肝臟無法「消受」,造成「塞車現象」,所以就會有味口欠佳、噁心、嘔吐的現象產生。

三、黃疸:

肝機能失調時,血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外。因此造成血中的膽色素量增加。遍佈全身,並附著於皮膚和粘膜上,使眼白與全身皮膚泛黃,造成黃疸現象。黃疸的症狀首先會出現於眼白,然後漸漸擴散到臉部、手掌以及胸部的皮膚。

四、肝昏迷:

肝臟是人體最大的解毒器官。肝臟機能嚴重破壞時,人體新陳代謝所產生的毒素如,就會隨著血液流到腦部,造成肝昏迷的現象。

五、男性女乳症:

男性荷爾蒙與女性荷爾蒙統稱為性荷爾蒙。肝臟會不斷地新陳代謝這些荷爾蒙。肝硬化嚴重時,荷爾蒙的代謝便無法順暢進行,如此一來血液中的性荷爾蒙的量會增加,其中較明顯症狀就是男性女乳症。另外病人如果長期使用利尿劑Aldactone,有時也會產生相同現象,但停藥後症狀就會消失。

六、容易出血、瘀青:

肝機能不佳時,肝臟製造出來的凝血因子會減少,因此較容易產生瘀血及出血傾向。

七、水腫:

肝臟最重要的功能就是合成蛋白質,其中白蛋白的功能尤其重要。肝機能不佳時,肝臟製造的白蛋白不足,血液的滲透壓就會下降。這樣一來,血液的水份就會流到組織裡,造成臉及四肢水腫。又由於重力的關係,水份大部分都會聚集在下肢,所以肝病的病患常有下肢水腫的現象。

八、腹水:

和水腫的原因相同,肝機能不佳時,血中的白蛋白減少,血液的滲透壓降低,使得血液裡的水份由腹膜滲透到腹腔。腹水現象一般在肝硬化嚴重時較常見。造成腹水的另外一個原因是,肝硬化時門靜脈(收集胃腸血液回到肝臟的血管)壓力升高,所以胃腸血管內的水份便會滲透到腹腔中。

九、脾臟腫大:

肝硬化時,門脈壓力升高,使得脾臟血液無法回到肝臟,而造成脾臟肥大,及功能亢進。最後導致血液中的白血球及血小板嚴重不足,影響血液的凝血機制。

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台灣有將近300萬個B型肝炎帶原者,知道自己有B肝的只有100萬人,30萬個C型肝炎患者,可能會變成慢性肝炎、肝硬化,甚至導致肝癌。


肝臟沒有神經,疼痛時肝臟的腫瘤都已經很大,病人往往只剩下3~6個月的生命。

應該要做以下幾種檢查:

1--肝功能檢查(GOT和GPT):只能看出肝臟是否正在發炎,但不能檢查出感染哪一種肝炎病毒,也不能看出是否有肝硬化或肝癌。又稱為「肝發炎指標」

2--B型肝炎和C型肝炎檢驗:B型肝炎病毒是造成肝癌的頭號兇手(約佔80%),而C型肝炎病毒是第二號兇手(約佔10~15%)。更有數字顯示,B型肝炎帶原者罹患肝癌的比率比非帶原者高出150倍。

B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質,稱為「表面抗原」,人體製造出來對抗抗原的物質稱為「表面抗體」。「表面抗體」能中和「表面抗原」,具有保護作用。

因此,當檢驗報告出爐,說你「表面抗原」呈陽性反應者,表示體內有B型肝炎病毒,是B型肝炎帶原者。反之,「表面抗體」呈陽性反應者,表示你可能曾被B肝病毒侵犯,但身體成功抵抗病毒,形成抗體,有抗體保護,以後就不用擔心B型肝炎病毒的威脅。

目前醫學上能檢測的C型肝炎抗體並沒有保護作用,因此,C型肝炎抗體呈陽性反應者,表示曾感染過或現在正感染C型肝炎病毒,卻不能對C型肝炎病毒具有免疫作用。至於C型肝炎抗體呈陰性反應者,表示沒有感染過C型肝炎。

3--腹部超音波檢查:有些腫瘤長在超音波監測的死角,腫瘤太小也掃不到,要找可靠、認真的醫生。因為醫生的判讀會影響診斷結果。

肝癌由一公分長到三公分,最快需要4~6個月,而超音波可以發現一公分左右的腫瘤。所以,如果第一次做超音波沒照到的腫瘤,4~6個月再照一次,腫瘤應該還在三公分以下。這也是為什麼醫生建議肝癌高危險群,應該在4~6個月之間要做一次超音波和胎兒蛋白檢查。

4--胎兒蛋白檢查:胎兒蛋白是在胎兒時期才會分泌,出生以後這種分泌的功能就會消失,正常值20,若發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者,就要進一步做胎兒蛋白和腹部超音波檢查,以確定肝臟是否有腫瘤。

在統計數字上,有70~80%肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高,有20%的病人不會升高。有三分之一小型肝癌(小於5公分)病人胎兒蛋白也不會升高。因此,胎兒蛋白正常,不一定代表沒有肝癌。

5--電腦斷層檢查:超音波ok,胎兒蛋白偏高,電腦斷層檢查,發現0.6公分的腫瘤,血管攝影,確定肝臟惡性腫瘤。利用X光透視的原理,配合電腦,將人體結構由上而下,一層一層的顯示出來,能診斷腫瘤的位置和數目。

6--血管攝影:是從腹股溝找到股動脈,插入一根細長的管子,向上沿主動脈到肝動脈,打入顯影劑以後,連續照像。

7--肝穿刺:通常是採局部麻醉,在超音波指引或定位下,進行穿刺,取出一小部份的肝組織或肝細胞,檢查病人是否有慢性發炎、肝硬化、或肝癌。肝穿刺不會對肝病有不良影響,反而可幫助醫生選擇最好的治療方法。

痛風男 10年來倍增

〔記者魏怡嘉/台北報導〕

國內男性痛風問題愈趨嚴重,衛生署委託中研院研究發現,男性痛風盛行率由十年前的四.七四%上升到八.二一%,幾乎增加一倍;醫師表示,痛風族群的確有年輕化的趨勢,病患最小年齡僅八歲,應與高熱量飲食、肥胖有關,而低脂牛奶可降低尿酸,建議痛風患者多喝一些。

此次的研究收集北、中、南地區六千多位成人體檢資料、疾病史、飲食回憶及飲食觀念等進行統計分析,與前十年的研究統計結果進行比較。

研究發現,男性痛風盛行率十年來大幅增加,以十九到四十五歲增加幅度最大,由三.四%上升到七.二%。女性則變化不大,從十年前的二.一九%微幅增加到二.三三%。

宏恩醫院痛風中心主任陳峙仰表示,女性荷爾蒙會降低血中尿酸,所以女性痛風盛行率比男性低很多。門診中,痛風病患男性佔了九十五%,女性僅佔%。

民國八十年以前,痛風病患多在五十歲以上,但近年有年輕化趨勢,十到二十歲的痛風病患已經很常見,痛風常在腳拇趾及腳踝出現紅腫熱痛

陳峙仰指出,痛風產生機轉主要有兩種..

1--種為高熱量飲食肥胖,造成腎臟無法排出尿酸

2-1--種機轉為飲食攝入--可透過減重及飲食調整改善
2-2--是人體代謝產生普林,因肝功能異常無法正常將尿酸排出,在體內關節處堆積產生痛風。

陳峙仰強調,美國相關研究指出,中廣性肥胖者得到痛風的危險度是正常者的三倍,普林影響反而不是那麼大,很多人以為香菇、黃豆含普林,不適合痛風病患吃,事實上,香菇及黃豆含的是中普林,只要不過量,對痛風的影響並沒有那麼大。

2009/12/3

ppc-95

納豆激酶

納豆激酶可促使纖維蛋白溶解酶原,轉變為具活性的纖維蛋白溶解酶,進而達到局部溶解血栓或血塊的效果。

適合 高血脂症、膽固醇過高的人,可降血脂、預防心血管疾病。

怎麼選 建議選成份表中有註明納豆激酶含量的產品,例如2000FU,約等於吃50到100克的納豆。

注意

1.血友病患者、異常出血、腦中風或正在使用抗凝血劑者均禁止服用。

2.孕婦與幼兒不建議使用。

3.手術前後一周建議暫停服用。


綠茶多酚

以兒茶素EGCG為主要活性成分,是減重輔助食品,可中和脂肪酸合成酵素而達到局部減脂的效果。

適合 想減重的人,且綠茶多酚也有保護心血管的功能。

怎麼選 看成份表中EGCG含量,選含量高的產品,正在減重的人,EGCG建議一天要攝取300毫克。若單位標明PPM百萬分之一的濃度比例,可換算成毫克。

例:1350ppm等於每1公升裡有1350毫克內容物。包裝上若標明要泡成一杯250cc溶液,相當於0.25公升,那麼一杯內容物有337.5毫克。

注意

孕婦不建議用。


桑葉萃取物

桑葉萃取物是近年熱門保健成分之一,根據日本研究顯示,桑葉含有一種名為脫氧野尻黴素(DNJ)的成分,有抑制血糖值升高的功效,與醣代謝有關,所以有不少糖尿病患者選用。

適合 想控制血糖的人或已是糖尿病患者。

怎麼選 市面上的產品DNJ含量在30到100毫克之間,含量高低視個人情況而定,建議與醫師先討論自己適合哪一種產品。

注意 若正在服用降血糖藥或糖尿病患者,保健食品應在醫師或藥師指示下服用。

KW乳酸菌

為日本麒麟啤酒公司研發的特有菌種KW3110株,用來調整體質,以及強化抵抗力、增進腸道健康。

適合 體質較弱、常生病的人,或想促進腸胃機能的人。

怎麼選 選購時要挑外盒包裝有中文字樣與中文說明,而不是只有日文或英文說明,這才是真正自日本代理進來台灣的產品。內部藥品包裝上也應有中文字樣的產品,避免買到假貨。

注意 若服用之後有出現任何不適症狀,都應向醫師、藥師或營養師諮詢。

雙亞麻仁酸磷脂膽鹼DLPC

是多元不飽和磷脂酸膽鹼(PPC)的主成分,具有細胞膜與組織修復作用,目前用於預防及輔助治療肝纖維化,以及肝病變。

適合 肝功能不佳者

怎麼選 包裝上標註PPC-95(含95% DLPC)、PPC-75(含75% DLPC)指濃度百分比,PPC-95濃度較高,產品效果較好。

使用注意

1.避免與維生素B3同時服用,以免引起藥物不良反應。

2.孕婦與幼兒建議要在醫師或藥師指示下服用。

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多元不飽和磷脂膽鹼(Polyenylphosphatidylcholine; PPC) 的定義為卵磷脂經純化後再經色層分析HPLC將部分飽和及半不飽和磷脂膽鹼分離除去後的精純物稱為多元不飽和磷脂膽鹼。 先前研究已知對於身體器官的細胞膜具有保護與修補的作用。

美國政府專利局於1994年正式核准PPC內主成分DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)為具有預防及治療肝纖維化及肝硬化之功能(專利5,284,835號),已引起醫學界極大的震撼。在此將簡述PPC近年來的臨床研究結果,探討PPC在預防與治療肝纖維化、肝硬化的重要突破。

肝纖維化、肝硬化與酒精 Fibrosis, Cirrhosis and alcohol

肝臟的疾病,不論是何種因素引起,其結果都是肝臟內的結締組織蛋白質 - 膠原纖維堆積性的增加。其堆積增加的原因,不外乎膠原纖維生化合成上的增加或分解的減少。多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)可增加膠原纖維分解酵素的增加、加速膠原纖維的分解,阻止肝臟進展至肝纖維化與肝硬化(Li J. et al. ,1992)。多項的研究都已針對PPC對肝纖維化的作用進行研究。

以狒狒進行的研究證實早先的研究結果(Lieber CS et al. ,1990)。當狒狒每日給予飲酒,即使是提供適當的飲食,其結果仍是發生肝纖維化與肝硬化。這樣的結果在給予添加PPC獲得良好預防的效果。所有的8隻併食PPC的狒狒,發現持續長達6年半的飲酒生涯中全都沒有肝纖維化及肝硬化的現象。相對的未給予補充PPC的狒狒,12隻內高達10隻發生肝纖維化及肝硬化,其差異性是明顯的大不相同。研究也發現一般卵磷脂內含的磷脂膽鹼或單獨的多元不飽和脂肪酸Linoleic acid 並無這些功效(Lieber CS. et al.,1994)。

另一研究(Ma X et al., 1996)也顯示以四氯化碳(CCl4)或人體血清蛋白注射於老鼠身上所引發的肝纖維化;PPC不僅預防發生肝纖維化,更加速先前已產生的肝纖維化的分解。這些研究認為PPC對抗肝纖維化,至少有部份原因是因為增加肝膠原纖維分解酵素所發揮的功效。

另一方面,PPC預防酒精引起的肝損傷是經由抑制Cytochrome P450 2E1(CYP2E1)酵素對肝產生的毒性。持續的飲酒會使CYP2E1酵素上昇,引發過氧化自由基與乙醛的增加,造成肝臟抗自由基防衛系統最重要的物質 - 榖胱甘肽glutathione的排空。CYP2E1也會經由併服的藥物:例如常用的”普拿疼(Acetaminophen)”引發代謝性的毒素增加,造成肝臟急損傷或致癌的發生。

PPC明顯的可抑制CYP2E1的活性(Lieber CS, 1999; Aleynik MK et al., 1999),它不但提供肝臟的保護對胰臟(Aleynik SI et al,1999)同樣提供強而有力的解毒功效而無須考慮副作用問題的發生。

抗氧化作用 Antioxidant effects

就目前所知,PPC加上其本身含有豐富的多元不飽合脂肪酸 - 亞麻油酸的主要作用機轉是抗氧化作用。PPC已發現有效減緩攝取酒精引起的自由基對肝臟及胰臟的壓力與傷害,同時也降低低密度膽固醇(LDL)的血中濃度,避免動脈粥狀化(Galli C et al:1985, Kesaniemy YA et al:1986)。

新發表的研究文獻 (Aleynik SI, Leo MA, Takeshige U et al., 1999)指出PPC的抗氧化作用主要在於PPC含有40-52%的DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine),PPC的抗自由基的功效,可因P PC內所含的DLPC能夠 ”顯著的”抑制因肝癌細胞內花生油烯酸Arachidonic acid引發的自由基得到證明。

新的研究顯示DLPC可刺激肝臟枯否細胞Kupffer cell分泌對肝臟具有保護作用的白介質interleukin-1b量的增加(Oneta CM et al., 1999),並減少對肝有毒性的α-肝壞死因子(tumor necrosis factor-α)的產生。DLPC如同上述,同時也減低肝脂肪細胞產生膠原纖維並增加膠原纖維分解酵素的活力,減少肝臟纖維化。

PPC也已證實可阻止肝臟損傷是因減少CYP2E1所產生的脂質過氧化的毒性,改善酒精引起的肝細胞的凋亡 (Mi L et al 2000)。

肥胖與脂肪蓄積性肝炎 Obesity and Steatohepatitis

所有造成非酒精引起蓄積脂肪性肝炎的原因中,肥胖是最常見的原因。已有證明肥胖會產生肝臟疾病的併發症。雖然目前仍未有對非酒精性積脂性肝炎前瞻性的研究,而這些危機並無法如同一般檢驗肝功能的不正常即可預測肝組織的受損的相關性。肥胖明顯增加進展至肝硬化危機的可能,非肥胖的人較少進展至肝硬化。

對於50位肥胖者(體重超過理想體重21-130%),予以住院進行減肥計劃發現這些肥胖者中僅10%肝功能正常。他們之中48%為脂肪肝、26%為脂肪蓄積性肝炎、8%肝纖維化及8%有肝硬化現象(Braillon et al: 1985)。這些與肥胖有關的脂肪肝病人在利用飲食與小腸繞道手術快速減肥後,反而增加引發脂肪蓄積性肝炎的產生。這是由於肝臟內脂肪酸及酮體的堆積增加,相對的也引發自由基嚴重產生的結果(Day CP et al.: 1994)。

另一研究指出肥胖同時也增加肝臟內毒素對肝臟的損傷(Yang et al 1997)。內毒素是由小腸內的格蘭式陰性桿菌細胞壁組成物所產生。它會藉由酒精及其他肝毒素來引起肝臟的損傷。在正常情況下,它們經由肝門脈血液循環吸收後,經由肝臟予以解毒。當肝功能不正常時,清毒作用就會受到干擾而使內毒素的活力大為增加。例如:脂質過氧化增高、cytochrome P-450酵素的去毒能力降低、免疫系統受損等負面作用都將明顯增加。

目前對脂肪蓄積性肝炎的機轉有了新的研究結論(Berson et al:1998),他認為產生脂肪蓄積性肝炎是要先引發產生過量脂肪的蓄積,然後藉由自由基的氧化壓力造成明顯的脂質過氧化而形成脂肪蓄積性肝炎。這個觀念提供我們對酒精性或非酒精性引起的脂肪蓄積肝炎進展的基本原因的闡述及預防與治療的對策。理想的治療策略將朝向減少脂肪的蓄積與避免激發脂質過氧化造成發炎 – 因為它們是肝纖維化的起始端。

對於有潛在危機的這些人除了要減輕體重外,也要減少曝露於危害肝臟的毒素並藉由給與服用具抗自由基與抗脂質過氧化劑的PPC等物質加以治療。
PPC對肝炎的作用PPC in Hepatitis

1998年發表了一個PPC併用干擾素對於B型、C型肝炎的療效評估。PPC已被發現在病毒性肝炎上可降低肝發炎指數(GPT、GOT) (Niederau et al: 1998)。此臨床研究橫跨歐洲4個國家、32個醫學中心採隨機、雙盲、安慰劑為對照組的標準研究方式。干擾素雖然是這些疾病的標準治療,然而治療後能有效且長期保持正常血清肝炎指數在B型肝炎只有50%,而C型肝炎更只達到20-30%的功效而已。因此對於以干擾素為標準的治療上,顯然是須要尋找更有效的方法來增加治療效果。

這個試驗總共有176人完成整個的研究試驗。所有病患都給予24星期同劑量的干擾素治療,同時隨機給予併服每日1.8公克的PPC或安慰劑來比較。評估有效的定義是以最初治療時的肝發炎指數ALT減少50%以上作為認定。

研究結果顯示PPC可增加C型肝炎對於干擾素的反應(有效率71%,相對安慰劑組為51%)。在24星期停止干擾素治療後,仍持續24星期給予PPC的治療也顯示有效率的持續增加(有效率41%比15%)。這個研究的結果建議PPC在以干擾素治療C型肝炎時是值得建議併用的有效劑。甚至在停止干擾素的治療後,仍然持續它的有效作用。

PPC的保護利益The benefits of protection

處於現代化的生活環境,不幸的,同時也使我們曝露在各種危害身體的環境中。各種的自由基壓力負荷於我們的身體。尋求某一物質以保護我們的器官是重要的,特別是對於那些飲酒、肥胖、糖尿病及常服用止痛劑(NSAIDs)或處於環境汙染毒素下的人群更是重要。已有證據顯示未來他們將處於引起更嚴重疾病的危機。因此更加有理由去進行保護器官的工作。

我們知道那些傳統的藥物甚少有能力提供預防,甚至早期治療這些疾病。聰明的人永遠知道預防甚於治療。幸運的是我們已能由上述的研究得知PPC是一種安全、有效而無副作用的自然保護、修補的利器。良好的保護肝臟、胰臟及胃腸不只是對這些器官本身有益,同時也對我們整個身體的健康相當重要。

人體試驗的進行

PPC目前亦已獲得FDA許可,正進行至少800人的多家醫學中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的治療酒精性肝炎的人體臨床研究。它將解決美國長久以來酒精對健康所帶來的問題(Lieber CS. et al.,2000)。
PPC也將可能是全世界第一個被證明能預防其惡化甚至回復肝臟纖維化與肝硬化的安全化學物質(Lieber CS. et al: Clinical Trial Project No. 5 R01 AA11115-03,1998)。
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目前美國對酒精性肝炎及肝纖維化研究的權威學者 Dr. Lieber 根據多年的研究結果發現,PPC(Polyunsaturated phosphatidylcholine多元不飽和磷脂膽鹼) 效果顯著,並發表在國際著名肝膽科期刊上(Gastroenterology, Hepatology…)。

其中主成份為DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine雙亞麻油酸磷脂

膽鹼),係由天然大豆所萃取極其珍貴,每15公斤黃豆緊僅能萃取一天有效的使用量1800毫克〈mg〉,其中可略窺其珍貴性了,其功能大略可歸納如下:

1--提昇肝臟乙醇脫氫?(Alcohol dehydrogenase; ADH)分解酒精的活性,以避免過量酒精對肝臟的破壞。

2--抑制肝細胞內Cytochrome p450 2E1酵素活性,而減少自由基的產生,以減少自由基對肝臟的攻擊。

3--提高細胞內穀胱甘?過氧化?(Glutathione peroxidase GPX)的活性,以消除有害的過氧化脂質而保護肝臟。

4--活化肝細胞內膠原蛋白分解?(Collagenase)的功能,而緩解肝纖維化的進行及保護肝細胞,以


  避免長期纖維化而造成進一步產生肝硬化或肝癌的可能。

5--增強APO-PROTEIN運脂蛋白的作用,加速改善中性脂肪的堆積,並可提高HDL(好膽固醇),降低LDL(壞膽固醇),改變脂肪肝現象。

6--保護細胞,主動提升『細胞免疫力』,增強肝細胞對抗疾病因子侵犯攻擊的能力。


PC卵磷脂,天然界有兩大來源,一是蛋黃,二是大豆

理論上蛋黃中的磷脂質,有66-76﹪是屬於PC磷脂膽鹼,相對大豆卻只有24-32﹪,但是探討到PPC多元不飽和-磷脂膽鹼時,蛋黃是屬於動物性的,大都為飽和脂肪酸,反而不含PPC多元不飽和-磷脂膽鹼;所以目前PPC多元不飽和-磷脂膽鹼的來源均以大豆為萃取對象,尤其後來證實真正發揮作用的是雙亞麻仁酸-磷脂膽鹼DLPC後,那屬植物性的大豆,其中就含有較多的亞麻仁酸,因此從大豆中才可以提煉出含亞麻仁酸的PPC ,也就是說由大豆提煉的PPC才含有DLPC,而DLPC正是發揮作用的主角。

一般來說,由大豆或是蛋黃萃取出來磷脂膽鹼也就是俗稱的「卵磷脂」,如在化學結構上兩個R的位置(R1、R2)一個是結合飽和脂肪酸,另一個則是不飽和脂肪酸,後經德國的研究專家進一步研究分離出兩個R都帶有不飽和脂肪酸的卵磷脂,因此稱它為多元不飽和-磷脂膽鹼(Polyenyl phosphatidyl choline簡稱PPC),而萃取出的PPC其中約有50﹪是結合兩個不飽和脂肪酸中的〝亞麻仁酸〞,此物質又被命名為「雙亞麻仁酸磷脂膽鹼1,2-Dilinoleoyl phosphatidyl choline」,其化學結構如下圖示: (順式雙亞麻仁酸磷脂膽鹼)

而兩個亞麻仁酸中,其中一個亞麻仁酸是折彎的結構體,化學上稱為「順式Cis-form」,順式結構的磷脂膽鹼更容易進入細胞膜中,也更能增加細胞膜的流通性及通透性,依實驗證實PPC對細胞膜的通透性是一般卵磷脂的20倍以上,因此它對細胞膜可以發揮更理想的作用力,於是PPC也開始被公認是「細胞膜」最佳的營養修復物質了。


人體細胞的細胞膜主要的構成物可以歸納為:

(1)兩層的磷脂質

(2)蛋白質(酵素)

(3)糖蛋白

構成脂質的脂類相當特殊,是一種含磷的脂肪,故稱它為「磷脂質」,最近已經確證此細胞膜的磷脂質就是PPC中的DLPC(雙亞麻仁酸磷脂膽鹼),有兩層而且是具有流動性的,這類的磷脂以具有三個碳的甘油作為基幹,其中第一、二兩個碳上各結合一長鏈的「亞麻仁酸」而具有「親脂性」,第三碳則結合含膽鹼(Choline)的磷酸基,而呈現「親水性」,




含磷的親水基向外,而兩條含亞麻仁酸的親油基則朝內,參看下圖示二:
(圖示二:DLPC雙亞麻仁酸磷脂膽的兩性結構)




細胞膜是兩層磷脂質的結構,彼此交互顛倒排列,中間會夾雜一些酵素蛋白質、糖蛋白參考下圖大致可明白:



(細胞膜的雙層磷脂電子顯微下結構示意圖)

磷脂質因有親水基及親油基兩種特性,因此也是細胞生命體中非常重要的界面活化物質,除扮演保護作用外,更是決定細胞內外物質進出、通透重要的門戶關卡。

細胞是生命體體最小的單位,了解一個細胞後擴而大之就等於是了解組織、器官甚至一個個體,了解磷脂質對細胞的重要性等於解開它對人體的重要性,以現今基礎醫學的研究,磷脂質對細胞有下列被重視的生理功能:



它是所有細胞「生物膜」主要的構成物質,這其中除細胞膜以外,還包括細胞內更小的「胞器膜 」,如粒腺體膜、細胞核膜…等等,這些統稱為生物膜的構成物質都是一樣的物質,因此無論就 結構或是功能,磷脂質都是生命體極重要的一環。

它是細胞分裂、分化、再生時不可或缺的物質。

它可以促進、活化結合於生物膜上的「蛋白質酵素Enzyme」以及「接受體Receptor」的生物活性
它是運送「分子級物質」通過細胞膜時的重要門戶。

它是調控細胞內外新陳代謝的平衡時,扮演重要的角色。

它可以扮演膽鹼(Choline)及脂肪酸的供應者,這些物質會影響神經正常的傳導。

提出亞麻仁酸,它是前列腺素合成的前驅物質。

於膽汁中扮演重要的乳化劑,幫助消化道中的脂肪乳化、分解以及吸收。

它強化細胞的免疫反應。

PPC缺乏時,容易導致細胞膜修復困難或不全,從臨床試驗及藥理學觀察,引發的疾病群相當多,最常見的概述如下:



(1)肝:

肝病者的肝細胞膜常處於損傷的狀態,換言之肝細胞膜的結構常常會遭受許多攻擊因子的影響例如酒精、病毒、藥物、化學物質、脂肪沉積…等,當肝細胞膜的結構出現缺損不完整的現象時,不僅失去了細胞免疫力,對細胞膜上的酵素活性也受到影響外,營養物質以及代謝物質的通透都會出現擾亂或阻礙,各種受體(Receptor)的功能也遭受到破壞,阻礙了神經、激素等訊息的傳導,讓整個細胞的功能失調失序。



(2)腎:

腎臟疾病,由於腎細胞膜上的磷脂質缺乏,導致腎臟的排泄機能會下降,另外前列腺素合成也會降低。



(3)心、腦血管:

血管內皮細胞的細胞膜缺乏磷脂質,很容易遭受各種自由基(過氧化脂質)的氧化傷害,導致細胞膜破損,如果有高血脂症,加上血中脂肪代謝酵素活性不足,迫使膽固醇無法由受體有效的吸收代謝,導致血清膽固醇及三酸甘油脂增加,最後由破損的血管內皮細胞滲入血管壁內,導致血管會逐漸失去彈性、硬化,除影響血流外,最終造成血管栓塞等嚴重的急症(如狹心症、心肌梗塞、腦梗塞、腦中風等)。



(4)肺:

目前越來越多的「急性呼吸窘迫症ARDS」,無論發生於嬰兒或是成人,其病因都是肺泡細胞的細胞膜上磷脂質缺乏,導致肺泡的表面張力不足所致。



(5)神經系統:

不飽和脂肪酸(亞麻仁酸)及膽鹼(Choline)缺乏都會直接影響神經的傳導功能,會導致腦細胞功能的退化及老化,諸如健忘、記憶力減退,已知磷脂質對腦細胞的機能是關鍵性的物質。



植物酵素

將多種不同的植物利用發酵技術得到抗氧化成分、調整腸道機能的消化酵素,以及容易吸收的維他命與礦物質等。對於人體有調整體質的效果,可當一般保健飲品使用。

適合 體質較弱、常感冒,或是腸胃較弱、三餐不定時、常熬夜應酬、容易疲勞的人。

怎麼選 可選標示清楚的產品,例如是從哪些植物萃取出來的,或特別加註已變成小分子、較好吸收的產品。

使用注意 植物酵素一般建議空腹服用吸收效果較好,較不容易受到胃酸的破壞。





報你知 通路多小心買

日系口服保養品,除了大型連鎖藥妝店之外,也可在連鎖藥局、醫療用品行、營養品門市買到,若想透過直銷通路或網路購物購買,應先詢問清楚產品來源、作用等,不要買來路不明的產品。



臨床藥物專家 黃鶴群藥師



專家說 不要盲目追求

日系熱門保健食品通常會流行到台灣並造成一陣熱潮,但多以減重或美容保健類型為最大宗。選擇使用日系保健食品時,建議消費者還是找尋對身體健康確實有幫助的成分產品,尤其是機能性產品,應定期檢測生理數值,並與醫師、藥師、營養師多方諮詢,而不是一窩蜂的盲目追求流行。



載自﹕蘋果日報

發表於 2005/04/02 06:41 AM

2009/12/2

中藥摻加西藥可以到哪裡做檢驗

消基會有在驗




中藥收件原則

1. 最近的收件日期,請至本網站「最新消息」處檢閱。

. 送檢地址:106台北市復興南路一段390號10樓之2。

. 詢問電話:(02)27001234轉206;(02)8227-2685。



2. 為使檢驗結果具有代表性,送檢的中藥請事先混合均勻後,才能取樣送檢。

. 送檢地址:106台北市復興南路一段390號10樓之2。

. 詢問電話:(02)27001234轉206;(02)8227-2685。



3. 若送檢藥品為中藥藥材,請送檢者必須事先將藥材熬煮成湯,或磨成粉末狀,以利本會檢驗。





送檢藥品份量及費用

檢驗項目 藥品份量 普通件(元/件) 急件(元/件)

摻加西藥 8公克 1,500元 2,000元

鉛 12公克 1,500元 2,000元

汞 5公克 1,500元 2,000元

鎘 5公克 1,500元 2,000元



.急件檢驗時間,於本會完成收件程序後,7個工作天內告知檢驗結果。

.普通件檢驗時間,於本會完成收件程序後,三個星期內告知檢驗結果。

凡是於收件時間以後,處理原則如下:

1. 若可等候,請消費者於下次收件期間,以親自送件或郵寄的方式,送至本會。

2. 若無法等候,建議消費者可送至下列醫院檢測:

A. 三總:請於收件期間(每年3,6,9,12月),到三總門診藥局申請檢驗, 查詢電話:(02)8792-3311轉17317,或(02)2365-9055。

B. 中國醫藥學院:請掛中醫部門診(該院僅檢測有無含類固醇), 查詢電話:(04)2205-2121轉3145。


http://www.consumers.org.tw/unit250.aspx

服中藥 易引發尿毒症

邱俊吉/台北報導 一項研究顯示,使用中草藥是導致末期腎病變(尿毒症)的危險因子,使用者患病風險是不使用者的25倍。

  腎疾在台灣已名列10大死因,且末期腎病變的發生率及致死率皆高於他國,衛生署因而委託陽明大學公共衛生研究所進行這項研究,其研究的樣本隨機取自社區和醫院,並分成2個控制組來分析,成果於今天的「中草藥中毒研討會」發表。

  研究結果顯示,慢性疾病、使用中草藥、使用不含類固醇的抗發炎西藥,是3個引起末期腎病變的明顯危險因子,也就是說,有這3種行為的人,發生末期腎病變的風險較大;而使用降高血壓藥物、使用心血管疾病藥物,則是2個較為明顯的保護因子,即有吃這兩類型藥物者,末期腎病變機率小於不吃的人。

  該研究並指出,使用中草藥者發生末期腎病變的危險性,相對比較之下,是不吃中草藥者的25倍。

  這項研究所指的危險因子,不只含馬兜鈴酸的中草藥,而是全部的中草藥,衛生署中醫藥委員會主委林宜信針對此說表示,雖然這只是一項研究,但衛署也將參考,而衛生署為加強中草藥研究及藥政管理,委員會已在規畫一項5年的中藥用藥安全計畫,計畫明年起實施,盼能有效改善藥物品質。

使用中草藥者發生末期腎病變的危險性....一般民眾是完全沒有概念.... 一般民眾普遍認為中草藥是天然藥物副作用低.藥性溫和.適合長期服用.....反而對於西藥多半認為副作用大.會傷身...所以在目前門診病人多半吃藥打針.看一次有部份效果就不再回診.因為怕吃抗生素聽說吃多了不好是濫用抗生素...結果沒多久又復發了.也曾碰到自做主張任意停藥.反復化膿性扁桃腺炎.引起腎炎腎病症候群.心瓣膜炎.等嚴重的後果.....

我無法認同民眾普遍認為.普遍被媒體歪曲教育"抗生素就是毒藥"的觀念.造成目前患者有明確的細菌感染仍畏懼抗生素的心態.不肯全程服用.任憑醫師苦口婆心亦是無法改變.這些不正確的觀念一旦形成.要扭轉改正回來就沒那麼容易了....恐怕百年亦無法達成.....現在小學課程某些版本已有介紹中醫藥副作用小溫和...等等"好處?"....暗指西醫西藥副作用大....這類的觀念已有計劃地從小紮根....我真的怕這樣的觀念永遠再也沒有改正的一天....現在的患者有不少是長期"安心地"服用中草藥(雖然多數無立竿見影明確的療效).有急性病時才蜻蜓點水式地看一次西醫.也不好好配合醫師完成治療....

sars之後這樣的現象更趨明顯....我不明白為什麼那麼多人擠著去看中醫.中醫真有那麼神效嗎?可是我常問患者你看中醫.服中藥有效嗎?十之八九都說沒有明顯的效果.長期服用的副作用堪虞.

唸了30年書.看了數十萬人次的患者之後...無力感越趨沉重.

中醫師反彈 批禁令草率


  黃筱珮/台北報導 中醫師公會全國聯合會理事長林昭庚昨日痛批,衛生署倉卒公告禁用含馬兜鈴酸的中藥製劑及中藥材,未事先照會中醫師及中藥商,「草率行事」。如果因為馬兜鈴酸有腎毒性的副作用就得被禁,很多西藥也有副作用和毒性,是不是都該禁?中醫師公會要表達最強烈的抗議。

  中醫師公會全聯會預計今日下午三時舉辦臨時理監事會及記者會,林昭庚將於會中表達對衛生署的強烈不滿。

  林昭庚表示,衛生署公告禁用馬兜鈴酸的過程草率至極,藥商受到突如其來衝擊,來不及因應,受到波及的無辜廠商,還得自付龐大金額,在各大報刊登廣告澄清產品未含馬兜鈴酸。
  這樣的損失衛生署要負責嗎?有些中醫醫院或診所更是受到無謂波及,門診"量一落千丈。

  林昭庚表示,衛生署未經完整研討、也未與中藥界代表做好完善溝通,就逕自公布禁用馬兜鈴酸,引發中醫及中藥界反彈。

  他表示,如果因為馬兜鈴酸有腎毒性就被禁用,試問,很多西藥也有腎毒性、肝毒性,長期服用一樣會造成身體傷害,為什麼還能夠繼續使用?

  「衛生署不能因為西方國家禁用就跟進!」林昭庚表示,西方國家把中藥當食品,有一點毒性就得禁止。但在台灣,中藥被當做藥材,「藥即是毒」,很多藥物都有毒性,這是不可否認的事實,應該要「小心使用」,而非禁用。



  以新加坡來說,林昭庚表示,該國政府規定可使用馬兜鈴酸,但只能連續使用兩周,規範明確,醫師和病患都可遵循。

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"服中藥或西藥都應謹慎.尤其是中藥.隱藏的毒性長期服用.下場悲慘....不可以再有長期服用中藥很安全的刻板應印象"

沒有抗生素的年代.小孩得肺炎.死亡率5成以上.較年長的人.以前看台語片.如果片中年輕媽媽抱著發高燒的小小孩去看病.一但被醫生診斷為肺炎...多半就代表小孩會死亡....這反應那時的醫療實況....現今得肺炎的小孩死亡率在抗生素的使用之下應該不到3%吧!

西醫界的大老

(1) 西藥是否較中藥容易傷胃?(2)中藥藥性是否比西藥來得溫和?


(1) 西藥只有少部分會傷胃,許多僅是引起腸胃道的不適而已。

(2) 中藥為天然藥物,屬於天然植物,因此常有重金屬、除蟲藥、除草劑、植物污染等潛在的隱憂, 也有不少中藥被檢驗出摻入西藥,

例如:摻加入類固醇、止痛藥等例子

而且中藥裡的化學成分較為複雜,療效比較緩和,必須長期服用才看得出效果;少數中藥具有較強的副作用,如:馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、珠砂等有毒中藥,雖為少用中藥,但仍要小心注意。而西藥成分則比較單純,經過精密人體試驗與研究才能上市,較能預期及監測其副作用。

飲酒過量 股骨易壞死--年紀輕輕就需置換人工髖關節

愛喝含酒精的營養補給飲料民眾,擔心喝酒過量,造成股骨頭壞死,年紀輕輕就需置換人工髖關節。開業微創骨科醫院院長林洋德昨(二)日指出,臨床接獲不少年約四十歲左右患者,因從事水泥土木業,下了班就聚一起喝含酒精飲料,結果一個個陸續出現股骨頭壞死問題,需置換人工髖關節,讓他的門診來了「一大票」,都是經治好「到相報」的病人。

開業骨科醫院院長林洋德指出,就他個人的門診經驗中,除了老年人因骨折需置換人工髖關節外,在年輕族群中,就屬喝酒或有長時間使用類固醇藥物患者,因股骨頭缺血性壞死,需置換人工髖關節。

林洋德說,門診就接獲不少從事水泥土木業的勞工朋友,因習慣工作後就聚一起喝含酒精的營養補給飲料,喝這類飲料的時間長達十多年,導致才四十多歲,就因股骨頭壞死,需置換人工髖關節,其中有人經治療後,感覺不錯又陸續介紹他平常的酒友兼同事,到醫院治療。讓他的門診來了一大票,陸續來了約七、八個。

醫師林洋德進而補充,股骨頭壞死患者會有走路會痛的感覺,有時連半夜睡覺不動時,也會感到疼痛,若不處理,恐連行動都會受影響,臨床也有患者因疼痛而自行使用含類固醇的中草藥,結果反而加速骨頭壞死,昨也呼籲中壯年人社交應多注意。

匈牙利拾荒兄弟獲贈遺產成富翁--新台幣2仟1百多億元

匈牙利一對靠拾荒維生、住在洞穴中的難兄難弟意外地繼承了一筆遺產,搖身一變成為億萬富豪。

這對四十多歲的兄弟住在「布達佩斯」郊外山洞內,窮苦度日,但日前,匈牙利流浪之家的社工人員找到他們,通知說,他們的外祖母在德國過世,留下大約四十三億歐元的財產,相當於新台幣2仟1百多億元。由於沒有其它繼承人,只有他們兄弟和一個在美國的妹妹可以繼承。

弟弟說,他們的母親來自德國一個富裕家庭,但因為人嚴苛,很難相處,因此他們早早就與母親斷絕往來。而根據德國法律,只要是直系子孫,都可以繼承遺產。現在他們只要取得身家證明,就可以前往德國領取遺產。

實驗發現:幫助他人是人的本性

【台灣醒報記者陳怡竹綜合報導】究竟是人性本善還是人性本惡?這個歷史悠久的爭論到現今仍是無解。不過,一項新的實驗對人性有了更光明的發現,因為結果顯示,幫助別人可能是人性使然。






實驗將年紀相當的人類幼兒及黑猩猩寶寶做比較,發現人類小孩天生具有社交性,並會自發地幫助陌生人。





發展心理學家多瑪賽羅表示,18 個月大的幼兒看到陌生人手上拿滿東西,需要有人協助開門時,幼兒會立刻上前幫忙。





實驗並發現,幼兒的幫忙行為可能是提供資訊,也可能是實質伸出援手。12月大的小孩會指出大人假裝弄丟的東西在哪裡,但是黑猩猩寶寶卻從來不會互通資訊,儘管有,也是因為受於命令,而不是主動分享資訊。





多瑪賽羅的實驗認為幼兒伸出援手的行為並不是因為賞罰機制,即不是靠訓練而來的。並且,不同文化的教導時機也不相同,但不管何種文化背景的幼兒都有幫助他人的傾向。





不過隨著年紀漸長,孩童幫忙他人的行為會越來越具有選擇性。大約三歲後,孩童對於先前曾經善待過他們的人,會表現得比較慷慨。

慎選B肝藥物 有助健保給付內達成停藥目標

B型肝炎素有台灣國病之稱,加上漫長的治療路程所引發的長期經濟負擔,更是將患者推向痛苦深淵的最大元凶。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍教授提醒,儘管健保局現在已延長B肝治療的給付期限,但沒有早日達到停藥目標,往後還是得繼續自費治療。

三年健保內沒有達成停藥目標 後續治療仍須自費

根據臨床經驗,B肝的治療期平均約2-3年,在健保新制中,口服抗病毒藥物給付期限將由1年延長至3年,目前B肝的第一線口服抗病毒藥物干安能貝樂克喜必福接受到此規範,不但減輕患者經濟負擔,避免後續停藥引發嚴重的復發風險,更可大幅提高患者治療意願。

不過也有患者需要更久的治療時間,莊萬龍指出,何時可達到停藥目標,主要依據亞洲肝病醫學會所提出的三大停藥指引來判斷,當中e抗原轉陰就是重要的指標之一,因為當B肝病毒被大量製造時,肝細胞會與病毒反應產生蛋白質,如果蛋白質消失、e抗原轉陰、e抗體出現,則表示病毒被有效控制。因此,在治療上,e抗原轉陰扮演著指標性的重要角色。


莊萬龍進一步表示,目前三種藥物在e抗原轉陰率的第一年表現上差異不大,但根據最新兩年臨床研究發現,若病人肝功能達到正常值兩倍以上且病毒數量每單位小於十億,表示此時病人抵抗力增強,病毒的活性也較低,投予「喜必福」藥物治療可達到比過去高出近一倍的e抗原轉陰率,有助目前在三年健保給付期限內,早日達到停藥的目標。

在健保新制中,如果36個月內治療到e抗原轉陰,可再多給付12個月治療,如此可避免肝病復發,更可讓有效治療的病患比例,從原來的四分之一大幅提升至一半的機率,稱之為鞏固療法。

醫師呼籲,藥物選擇除了重視療效,長期用藥的安全性也應納入考量,尤其對於計畫懷孕的男女患者,應停藥一年後再生育,或以美國食品藥物管理局(FDA)列為安全等級B級的藥物較為理想。

別紋我的臉!玻尿酸、微晶瓷同中有異

女人的一張臉,最容易洩露年齡,也容易讓人看得出來老化的程度,以及夠不夠美麗有型。臉上如果出現皺紋,包括魚尾紋、法令紋,或是臉頰不夠豐滿有凹陷,或是五官不夠立體有型,都是女性的大敵;隨著注射型美容材質與技術的演進,上述的問題,都能迎刃而解,而且安全方便,且效果快速,目前應用廣泛且頗受青睞的就是玻尿酸與微晶瓷,由於注射時間短,也成為午休美容諮詢與注射的大熱門。




玻尿酸與微晶瓷同樣都是屬於衛生署合法使用的注射填充物,兩者的共通點包括哪裡凹就補哪裡、哪裡不夠豐滿就墊哪裡,但是由於兩者的材質與特色不同,因此適合使用的部位就有所差異。何玲嬅醫師表示,基本上,玻尿酸可以施打於全臉,而微晶瓷不可打在嘴唇及眼周。較細的皺紋以玻尿酸為優先。因為微晶瓷為乳白色,打太淺膚色看起來不自然。兩種填充物除了能填充組織與除皺之外,還有助刺激纖維母細胞進行自體修補作用,進而刺激合成膠原蛋白,延緩肌膚老化速度。



玻尿酸是原本就存在於皮層內的保水因子,利用生物技術製造出非動物性穩定的玻尿酸,與天然玻尿酸僅有1%的差異。質地為膠狀較柔軟,特色是保水豐潤。。玻尿酸依分子大小及劑型的不同,可依需求應用於全臉拉提,豐唇,治療淚溝,法令紋,豐頰,豐蘋果肌,隆鼻,墊下巴及治療細紋。基本上,分子愈小,有效時間就愈短,時間從三個月到兩年不等。



微晶瓷材質屬於生物軟陶瓷,主要成份為磷和鈣,質地呈乳液狀,目前台灣衛生署核准的適應症為中重度臉部皺摺的矯正,以及臉部脂肪萎縮的填補。微晶瓷特色包括支撐力強、不易位移、具立體感。何玲嬅醫師表示,早期隆鼻與墊下巴較常使用玻尿酸,但自從有微晶瓷之後,對於臉部較有骨感的部位如鼻子及下巴,微晶瓷的造型質感更好。是目前大多數人鼻子及下巴微整型的選擇。相較傳統手術,微晶瓷隆鼻不需麻醉,醫師可一邊注射,一邊以手指按摩塑形,捏出理想的高度、直挺的鼻樑,打造一個漂亮的鼻形。其實針對法令紋、蘋果肌與豐頰,玻尿酸與微晶瓷均適用,但是玻尿酸的持久時間約一年以上,微晶瓷則可維持一年半至二年。



注射玻尿酸與微晶瓷之後,仍然有一些注意事項,馮志禾醫師提醒,術後都會有一些微紅腫,對於玻尿酸需要濕敷,微晶瓷則需要冰敷,兩者大概都是二至三天後會消腫;雖然注射的針孔都已經很小,仍然要避免傷口感染,同樣第一天不要上妝,並且要做好防曬。

---痛風---

痛風一向喜歡挑上40歲到50歲之間的男性,女性在更年期之前罹患機率非常低。痛風的病人95%是中老年男性,停經後的婦女則占5%。醫學界推測這種現象應該與雌激素可以促進尿酸的排出有關。

普林是一種化學物質,在人體內代謝後會產生尿酸。它存在於食物中,特別是海鮮中含量豐富。

因為體內尿酸的來源有兩種。一是外來的,也就是食物。

人體細胞內的遺傳物質DNA(去氧核糖核酸),其實就含有多種普林。每天體內都有細胞死亡與再生,細胞凋亡時釋出DNA,其中的普林就分解成尿酸。


體內尿酸的另一個來源,是腺嘌呤核A三磷酸(ATP)。當你閱讀時,眼球要轉動,注意力要集中;你吃東西、打字、思考,這一切活動都需要ATP,分解ATP也會產生尿酸。


體內所產生的尿酸約佔80%,食物中所產生的尿酸其實只佔20%。不過,大量吃進高普林食物卻常常是誘發痛風的因素。

若是體內一時之間無法順利將普林分解所產生的尿酸排出,導致血中尿酸太高,尿酸就會去找鈉作伴,形成尿酸鈉鹽的結晶。這種情形就像是把砂糖溶在水裡,慢慢加入,濃度飽和後,砂糖就不再溶於水中,變成結晶。

尿酸鈉鹽特別容易沈積在腳拇指的第一關節因為這裡的溫度比較低,比較容易形成結晶。這個道理類似糖水放入冰箱後,原先溶解的砂糖會在再度析出結晶。

一旦尿酸鈉鹽沈積在關節,體內的白血球將它視為外來的潛居者,就展開攻擊,所以痛風的人關節又腫、又紅、又痛,實際上是一種發炎反應。


醫生推測可能白天活動量大,水分容易聚積在腳,等到夜裡身體慢慢吸收這些水分,關節的尿酸結晶濃度相對升高,就引發痛風。

冬天是痛風容易發作的季節,醫生推測可能和進補、吃火鍋(富含高普林食物)有關。天氣冷,尿酸更容易結晶沈積在關節也是原因之一。

很多人納悶,同樣是大吃大喝,為什麼旁人都沒事,唯獨我痛風。這和體質及遺傳有很大的關係,約有10~25%的人會有家族史。

飲食中,除了高普林的食物對痛風有影響外,酒也容易誘發痛風的發作。
酒是大忌,尤其啤酒

酒會升高血中尿酸,作用幾乎是多管齊下。酒精一方面使普林分解為尿酸的過程加快,而且酒精在肝臟解毒時,也需要消耗大量的能量。提供能量的ATP,代謝後產生尿酸

酒精在體內代謝時,也會透過一些醫學界還不清楚的機轉,妨礙腎臟把尿酸排出去。

所以,酒精會造成尿酸增加,但是又妨礙它排出去,血中尿酸自然升高,沈積在關節中引起痛風。

啤酒尤其是罪魁禍首,因為啤酒中有大量的鳥A成份,是普林的原料,其次是紹興酒,含有大量氨基酸,也是普林的原料。


減肥誘發痛風,因為急速減肥時,身體在短時間內燃燒大量脂肪,產生大量的酮體(分解脂肪必然產生的副產物),酮體阻礙尿酸排泄,血中尿酸升高,增加痛風發作機率。


痛風如果長期不治療,尿酸結晶會沈積在關節(稱為痛風石),包括腳拇指、膝蓋、手腕、手指、手肘等處,小的可如芝麻,大可如雞蛋。一般來說,血尿酸值超過9毫克時,50%會有痛風石出現,通常在發病10年左右開始出現。如果一直未治療,會變成慢性關節炎,導致關節僵硬畸形。

腎臟病變是痛風最常見也是最嚴重的併發症,包括腎臟功能變差、尿酸結石尿酸阻塞性腎病,嚴重時可能演變成尿毒症

2009/12/1

一天吃兩餐減肥? 少量多餐較佳

【台灣醒報記者林怡秀報導】中研院公布我國國民肥胖平均指數大幅攀升,台北教育大學教育經營管理研究所教授莊淇銘提出一天吃兩餐的飲食新觀念,認為這樣不但有助於控制體重,也能減少身體負擔。營養師則認為,用餐還是要定時定量,空腹時間拉太長,反而對健康不利,且腸胃蠕動也是在消耗熱量,建議以少量多餐的方式來減重為佳。

莊淇銘在中時的《新飲食,新觀念》一文中提到,研究發現,若每日吸收的熱量等於消耗的熱量,壽命將延長20%,並表示早餐是金、午餐是銀,自己則因為晚上應酬多,只吃早餐及晚餐,多年來養成一天吃兩餐的習慣,因此體重始終在控制範圍內,未曾改變。

萬芳醫院營養師魏賓惠表示,控制體重的關鍵在於控制熱量,一天吸收的熱量最好能和消耗的熱量互相抵消,至於一天要吃兩餐或三餐,可依個人生活作息調整,只要熱量控制得宜,吃幾餐對體重並不會有太大的影響。

不過魏賓惠也說,早餐非常重要,千萬不可省略,建議正在進行體重控制的民眾,可選擇在早、午兩餐吸收大部分所需熱量,至於晚餐因為活動量不大,消耗掉的熱量不多,可補充白天攝取不足的纖維素等輕食,是較理想的減重方式。

台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉則表示,基本上還是建議民眾定時定量,一天三餐準時吃,「因為每4、5個小時,腸胃的消化酵素就會循環一次,空腹時間太久反而不好。」她指出,空腹時間拉長會讓膽汁濃縮,對健康不利。

李青蓉表示,真要只吃兩餐,也建議不吃晚餐,或晚餐少量進食,「早餐很重要,絕不能不吃;中餐不吃,空腹時間拉太長,晚餐只會吃更多。」她說。

不過李青蓉說,如果正在進行體重控制,最好以少量多餐的方式來進行,因為腸胃蠕動的同時,也是在消耗熱量,對減重也有一定的幫助。

2009/11/30

麻油敷臉美容? 小心變成大花臉

聽信偏方敷臉,也可能出現嚴重後果,板橋就有一個奶奶,聽人說胡麻油擦在臉上,不但保溼,還可以抗老美容,號召女兒和3個月大的孫子,一起擦麻油,不到三天,小孫子的臉嚴重脫皮,奶奶自己也是嚴重過敏,最慘的是女兒,整張臉潰爛,醫師說,千萬別信偏方,因為麻油分子大,加上又沒有很好的殺菌過程,皮膚根本受不了。

三個月大小嬰兒的"臉龐",看不到粉嫩肌膚,卻是雙頰紅腫,脫屑潰爛的模樣,醫師說:她媽媽"用麻油"幫她敷臉,沒聽錯,罪魁禍首竟然是這瓶家庭主婦最愛的調味品香麻油,卻變成了老奶奶的偏方,拿來擦臉,擦手,甚至擦頭髮,自己用不夠,還讓女兒,孫子一起來擦臉,結果奶奶自己兩頰過敏長紅疹,小孫子脫皮紅腫,最慘應該是小嬰兒的媽媽,整張臉長出凹禿不平,又紅又腫的大豆子,幾乎潰爛,得長期服用抗生素

醫師說,麻油製作過程並不是在無菌空間,也沒有經過"純化過程",所以麻油的"分子很大",皮膚上,細微的毛細孔根本吸收不了,別以為一瓶麻油30元很便宜,一家三代都可擦,為了省錢,誤信網路流言和偏方,一張臉,從麻油馬上變麻花。

【丹田呼吸法】

【丹田呼吸法】


  肚臍下方約二指寬為丹田部位鼻子吸氣十分,丹田鼓起,嘴作小圓形吐氣七分至丹田平坦,不用凹陷,留三分比較清靜的氣於丹田作為醞釀之用,可以讓你把濁氣儘量排掉。(如丹爐練丹)

常常可以聽到很多種呼吸法,例如腹式呼吸、潮式呼吸、丹田呼吸、橫隔呼吸等等。

也許有人會覺得奇怪,吸進去的空氣會跑到丹田嗎?當然是不可能的,所有呼吸的氣體,都只會進入肺部做氣體的交換,如果氣體真的跑到丹田那邊,那就要掛急診了!是能量累積丹田--那為何要我們用丹田呼吸呢?

其實主要就是希望能夠利用其他部位的肌肉來帶動呼吸,加長呼吸一次的時間,減少呼吸的頻率,簡單的說,就是類似深呼吸的動作。

所以常常可以聽到瑜珈老師說:用鼻子吸氣,鼻子吐氣或是把胸口打開之類的話。目的也就是需要利用鼻子的小孔徑,來延長呼吸的時間。

為何做瑜珈或是其他運動,需要用深呼吸呢?這就要從人體的能量供給開始講起。

人體的能量儲存分成兩個主要部分,一個是磷酸肌酸,另外則是ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)。

磷酸肌酸存在於肌肉中,能夠立即釋放出能量,不過因為存量不多,在運動的前5~20分鐘內,就會幾乎消耗殆盡,之後身體為了繼續活動,便會動用到細胞呼吸作用,來產生ATP。

整個呼吸作用的整套流程簡單的說,可以分成四個部分:

1.糖酵解作用(Glycolysis):

作用位置在細胞質(Cytosol)內,在此過程中,葡萄糖分解為丙酮酸或稱焦葡萄酸(Pyruvate),這個過程所產生的能量,有一部份被用於將ADP轉變成ATP,不過這個動作並不是很有效率,因為處理一分子的葡萄糖,只會產生 2個ATP,而葡萄糖本身所存在的能量,還是保留在丙酮酸中,糖酵解作用並不足以支應身體所需的ATP。

2.形成Acetyl CoA:

丙酮酸進一步分解成醋酸,碳氫鍵會在此一過程斷裂且釋放出氫原子,而產生的氫原子會被粒線體(Mitochondria)中的NAD(氫原子載體)捕捉。產生Acetyl CoA;另一方面,醋酸會和泛酸(也就是維他命B5,pentothenic acid)的Coenzyme A合成為Acetyl CoA,從這邊開始,粒線體才算是真正作用。

3.檸檬酸循環(Citric Acid Cycle):

Acetyl CoA進入檸檬酸循環後,有兩個碳的 Acetyl CoA會進入被4個碳的草醯醋酸(oxaloacetic acid)分子佔據位置,這朗個分子會結合成有6個碳的檸檬酸,此時才算是真正開始檸檬酸循環:個碳的檸檬酸會將個碳剔除,轉化回4個碳的草醯醋酸,然後等待新的Acetyl CoA與他結合。而被放出的兩個碳原子,會轉變成兩個二氧化碳分子(CO2),這裡產生的二氧化碳分子會被排到血液中,經由呼吸作用排出,特別需要注意的,這裡的碳原子轉變成二氧化碳所需要的氧,是來自整個反應中所產生的分子,並不是我們呼吸的氧氣。


檸檬酸循環的過程中,最重要的便是取得各個階段的酸轉變所撞擊出的氫離子,這些氫離子被重及之後,會被氫離子載體FAD及NAD捕捉,傳送進電子傳遞鏈。

儘管以上動作看起來這樣複雜,但其實產生的能量也不多,檸檬酸循環的過程中,FAD及NAD與氫原子結合轉變成FADH2及NADH,這個動作可以說是為了電子傳遞鏈在做準備工作。

4.電子傳遞鏈(Electron transport Chain or Oxidative Phosphorylation):

從糖酵解作用與檸檬酸循環所產生的氫原子含有高位階的電子,期間還有許多尚未被利用的能量。這些高能電子萃取自NADH及FADH2中的氫,在經由粒線體脊膜上一系列動作,將NADH及FADH2轉變回NAD及FAD,並將電子及能量釋放出來,當電子被傳遞到我們西進來的氧氣時,電子便會與氧氣結合,並將能量釋放出來,產生水。

被傳遞的氫離子會在粒線體基質的部位啟動ATP合成酶(ATP synthase),ATP合成酶會將ADP與磷酸結合,產生ATP,此過程每處理一個葡萄糖分子,變會產生 32ATP,而這些ATP分子會被傳出粒線體而進入細胞質,成為我們身體能量的來源。

綜合以上四個作用,總共可以產生 36-38ATP,而ATP存在於人體中,作為供給能量的來源。參考呼吸作用圖。

因此有氧呼吸需要用到氧氣才可以進行,在氧氣足夠的情況下反應都會正常完成,但是在缺氧的情況下就會無法進行。


而什麼情況下會缺氧?激烈運動,或是運動量大增以及閉氣時等等的情況下,就會開始進行無氧呼吸。然而在缺氧的環境下,有的生物(例如酵母菌)就會將丙酮酸轉變成乙醇。

只是人類的細胞無法將丙酮酸變成乙醇,不然大家都不用喝酒了,只要一做運動就醉茫茫了。

在氧氣不夠的的情況下,人類的細胞便會進行無氧呼吸,將丙酮酸轉變成乳酸,而且這反應相當迅速,乳酸最後會慢慢地藉由血液循環送到肝臟轉變成肝醣儲存,因為乳酸大量推積,而且檸檬酸循環及電子傳遞鏈無法進行,本來消耗一分子葡萄糖可以產生36~38的ATP 卻只剩下2個ATP,這就是激烈運動時會容易肌肉酸痛且快速疲勞的原因。

除此之外,如果在運動中閉氣,雖然可以換到短暫的肌肉力量,但相對的肌肉需氧量增加,導致進入腦部的血液及氧氣減少,接著就會產生頭暈及四隻發抖的現象。所以愈是遇到困難的動作、愈是肌肉酸痛快要堅持不下去的同時,愈是需要正確的呼吸。

為何要進行有氧呼吸呢?有氧呼吸的優點在於:

1.可以產生大量的ATP存於體內,自然體力就會有所提升。

2.增加糖的酵解,可以增加燃燒醣類及脂肪的效率,幫助控制血糖及減少脂肪堆積。

3.有氧呼吸不易在肌肉內堆積乳糖,所以也比較不會產生大塊肌肉或是紅肉,生成的肌肉以肌耐力較強的白肉居多,於是乎整體的肌肉耐力提升,但不會變成虎背熊腰。

4.強化周邊肌肉及核心肌群,可以幫助骨骼的固定及儀態的矯正,減少駝背及膝關節炎

5.周邊肌肉力量的提升,可以幫助靜脈及淋巴的回流,幫助末梢血液循環,改善手腳冰冷及提升免疫力。

2009/11/29

人和人體吸收外部營養需通過的途徑?

營養成分不可能全部被吸收 英國人類營養學研究中心醫學研究委員會的營養學家托妮•斯蒂爾說:“‘我們吸收了所吃的一切食物’的觀點是錯誤的。雖然你吃的食物裡可能含有一定量的營養素,但實際上,這些營養素沒有被人體全部吸收。營養素的生物利用度,是指食物裡有多少營養素被有效地吸收了。”


很多人都缺乏鐵元素,極少數人會因此導致貧血。但英國諾維奇食物研究所的高級研究員理查•福克斯說,雖然生肉含有這種鐵元素——血紅素鐵,它最易被人體吸收,但素食者認為,大量的食物如菠菜也含有這種鐵。然而,這種蔬菜中含有的鐵元素,是非血紅素鐵形式,它不像生肉所含的血紅素鐵那樣容易被人體吸收。

但福克斯表示,如果有一杯橘子汁,吸收效果就大不一樣了。橘子汁裡的維生素C,能將菠菜裡的鐵元素變成它的非氧化形式(血紅素鐵),與其氧化形式的鐵(非血紅素鐵)相比,血紅素鐵更易被人體吸收。



食物是生是熟很重要 食物是生的還是熟的也很重要。番茄含有番茄紅素,一種抗氧化劑形式。抗氧化劑能抑制自由基,而這種自由基與衰老、中風和心臟病有關。英國營養師凱薩琳•柯林斯博士解釋說:“如果食用的番茄是生的,它們的總抗氧化劑潛能大約為80。但如果你將番茄煮熟或裝入罐中,它們的總抗氧化劑潛能就會增長5~6倍。之所以會這樣,是因為生番茄中的番茄紅素,在煮熟後轉化成反式番茄紅素,它更易被人體吸收。”


同樣,柯林斯博士也表示,煮熟的胡蘿蔔能生成?茁-胡蘿蔔素,也是一種抗氧化劑,它能被人體更好地吸收是因為?茁-胡蘿蔔素能破壞細胞壁,到達體內。

葉黃素也是一種營養素。菠菜和另外一些蔬菜如甘藍、椰菜和豌豆都含有這種葉黃素。斯蒂爾博士說:“實際上,如果與少許脂肪結合在一起食用,人體更容易吸收葉黃素,因為油能幫助它轉移到內臟的脂肪酸上供人體吸收。”

一分為二看吸收 關於飲食組合,要一分為二地看。比如,食用煮熟的番茄能獲取抗氧化劑,但維生素C的含量減少了。我們在蔬菜裡添加脂肪,體內攝入的膽固醇就會升高。專家們還補充說,多不一定就好,過多地攝入某些維生素和礦物質也很危險。

人體吸收鈣受哪些因素影響---2009-08-20 15:12:03 華夏經緯網

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影響人體吸收鈣的因素很多,如鈣攝入量的多少、膳食中鈣與磷含量之比值、進入腸道的鈣的解離狀態、食物中蛋白質的量和種類、胃腸道的生理狀態等,都可影響鈣的吸收。

  (1)膳食中鈣攝入量:與腸鈣吸收率之間有一定相關關係。 一般來講,隨著膳食中鈣攝入量的增加,腸道吸收鈣離子的量也相應增加。但是由於腸道吸收的主動轉運過程具有飽和性,所以正常人在每日每公斤體重攝入5毫克左右鈣時,(70公斤350毫克 )腸道鈣離子吸收曲線呈明顯上升趨勢。當攝入鈣量達每日每公斤體重10毫克以上時,70公斤700毫克--腸道吸收鈣離子的量則增加較緩慢

  (2)磷:膳食中磷的存在對鈣的吸收有一定的影響。因為鈣吸收有賴於合理的腸道鈣、磷比值,所以適當的磷攝入對鈣的吸收非常重要。但是當健康成人攝入磷量超過1克時,磷會與鈣離子形成不溶性磷酸鈣,阻礙鈣離子在腸道的吸收。舉例來講,牛奶中含量十分豐富,約為人奶的3-4倍,但由於其中磷含量過高,鈣、磷比值不當,造成牛奶中大量的鈣不易被吸收。未被吸收的鈣、磷存在於糞便中,使糞便燥結。以牛奶餵養為主的嬰兒容易發生鈣缺乏,嚴重時可以導致佝僂病發生。市場上一些較好的奶製品,採用了一系列科學的、巧妙的配方設計,使鈣、磷比值基本為2:1,非常接近母乳中鈣、磷比值,就避免了牛乳中的鈣、磷比值不當、鈣吸收率低的缺點,有利於鈣在腸道的吸收。

  (3)鈣的狀態:攝入的鈣解離狀態對腸鈣吸收率影響明顯。一般膳食中鈣都是以化合物形式存在的,進入胃內受胃酸的作用解離成離子鈣,然後在小腸被吸收。現代工藝將鈣在體外活化呈解離狀態的離子鈣,即活性鈣,在腸道的吸收率就比飲食中的鈣或傳統的鈣製劑,如碳酸鈣、乳酸鈣等要高。

  (4)胃腸道的主要生理狀態:胃腸道的生理狀態對腸鈣吸收的影響是多方面的。通過飲食攝取的鈣首先受胃腸功能的影響,胃酸有溶解鈣鹽的功能,胃酸分泌的濃度和數量是否合適,將對鈣吸收產生直接影響。這主要是因為膳食中的鈣都以化合物的形式存在,如果鈣鹽在胃裏的第一個分解步驟沒有解決好,鈣離子的下一步吸收就無從談起。因些,患有胃腸功能紊亂和慢性胃炎、胃潰瘍等器質性疾病時,如果胃酸分泌不足,就勢必影響食物中鈣離子的解離,直接阻礙鈣的消化吸收。

腸道內胰酶的作用主要是消化脂肪。如果膳食內脂肪太低,膽鹽分泌量不足,可能延緩外源性維生素D的吸收。但當脂肪被完全消化後,脂肪酸就會與鈣形成不易被腸道吸收的難溶性鈣皂,從而減少鈣的吸收利用。正是因為這個原因,任何腸道(主要是小腸)的疾患都可能干擾包括鈣離子在內的無機鹽的吸收。


  (5)其他因素:除了上這述因素可以影響人體吸收鈣以外,還有很多其他也可以影響人體吸收鈣的吸收,例如食物中的草酸和植物等均可與鈣離子結合形成不溶解的鈣鹽而減少鈣的吸收;許我無機鹽,如鈉鹽和磷酸鹽,以及維生素、抗生素、抗癲癇藥、利尿劑等藥物,也能影響人體對鈣的吸收。另外,一些生理因素對人體收鈣也有明顯的影響,如年齡越大,腸吸收鈣越少,其中女性又比男性更為明顯。另一方面,內分泌功能的正常與否也決定著人體吸收鈣的多與少。體內的激素,如甲狀膀腺素、降鈣素、雌激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等,對腸道中鈣的吸收都有明顯的影響。與鈣吸收關係最為密切的是維生素D及其活性代謝產物,維生素D與鈣的關係如同"魚兒離不開水,瓜兒離不開秧"一樣。(搜狐健康論壇)

健康搶鮮報

http://www.vitaadd.com/library/library.asp?ID=61

糖尿病的全方面保健守則

什麼是糖尿病?




糖尿病顧名思義就是尿中有糖,正常人的尿液中是不應該含糖的,食物在進入人體後,經由胃腸道的消化分解後,就會進入血液循環中,此時血液中的葡萄糖濃度會上升,人體的內分泌系統感應到此訊息後,位於胰臟的beta細胞就會分泌遺島素,讓血液中的血糖能夠順利的轉化成如蛋白質、脂肪、肝醣等大分子的營養素,進入人體組織後儲存起來,在一連串的消化代謝後的水分及水溶性代謝廢棄物,在進入準備排出體外的泌尿系統後,是不會有葡萄糖的存在,而尿液中會殘留糖份,代表遺島素的分泌或作用不完全,導致糖份在消化代謝後不能獲得充分的吸收利用,才會由尿液中排出,因此遺島素不能充分發揮生理作用及分泌量不足是糖尿病發生的主要病因。



糖尿病可分為先天性的「遺島素依賴性」糖尿病,簡稱「第一型糖尿病」,及後天性的「非遺島素依賴型」糖尿病,簡稱「第二型糖尿病」,95%以上的糖尿病患屬於第二型糖尿病,而超過一半以上第二型糖尿病患是有糖尿病家族遺傳史的,第一型糖尿病患多會在幼年發病,患者大多因為無法分泌遺島素,因此僅能依賴注射遺島素來達到生理正常代謝的維持,第二型糖尿病多在中晚年發病,除了遺傳基因外,肥胖、飲食、壓力、生活習慣等,都與發病與否及時間點有關,例如規律的運動習慣、保持理想體種、忌吃甜食、充足的睡眠...,即使有糖尿病的遺傳基因,也可能終生不發病,或者延後發病時間,即使發病了,血糖也很容易控制;相反的,愛吃甜食、不愛運動、肥胖、菸酒不忌、工作壓力大、睡眠不足,在加上遺傳因素,第二型糖尿病還是可能三十幾歲就來報到,如果生活習慣依然不調整,血糖值也會很難控制。



糖尿病的一般治療



糖尿病的治療,廣泛來說,可分為血糖的控制和併發症的防治兩個方向,而血糖控制方面,又可分為促進遺島素的分泌及補充遺島素兩個階段,雖然遺島素的補充已有透過吸入方式補充,不過目前絕大多數病患還是以注射的方式補充遺島素。



第一型糖尿病患在發病的第一時間,大多只能選擇以補充遺島素的方式來作為血糖的控制,配合嚴格的飲食控制及生活習慣,能夠減緩遺島素劑量的增加幅度。



第二型糖尿病患當飯前血糖值在200mg/dL以下時,如果能夠透過每天運動半小時以上、控制在理想體重、忌吃甜食、睡眠充足、補充足夠的纖維素等,往往不需藥物的治療,就能將飯前血糖控制在標準值120mg/dL左右。



當血糖值無法透過飲食及生活調整來控制時,服用刺激遺島素分泌細胞分泌較多的遺島素,及提高細胞對遺島素的敏感度,是第二型糖尿病患控制血糖用藥的主要機轉,除了藥物的控制,糖尿病患仍然需要飲食控制及運動的配合,不然藥物的使用量會不斷增加,血糖的控制狀況也會越來越不容易,終究需要和第一型糖尿病患一樣,以注射遺島素來控制血糖。



糖尿病的症狀以及危險性



除非是極少數的第一型糖尿病患因為血糖驟然過高,可能造成昏迷而有異狀外,絕大多數的第二型糖尿病患,多是在例行的抽血健康檢查時,發現血糖超過標準值才知道自己有糖尿病的,當然也有許多沒有健康檢查習慣的人,是因為其併發症所表現出的臨床症狀才發現罹患糖尿病,而事實上,糖尿病問題可能已經發病許久。



糖尿病所造成身體可見的傷害往往是其引發的併發症,遺島素的分泌量不正常所連帶產生的是,血脂肪中三酸甘油值的異常,提高動脈硬化及心臟病的發生率,血糖值沒有良好的控制,也會造成多重器官功能的失調、末稍血液循環不佳,進而造成末稍神經的壞死,對於充滿微細末稍血管及敏銳神經末稍的視網膜及視神經,更可能造成嚴重傷害而全盲。



血糖值長期偏高,會造成血液滲透壓的不正常,導致血管內皮細胞容易老化壞死,血管彈性變差,因此糖尿病患的血壓也容易偏高,動脈硬化的發生率也比較高,長期下來,加上尿中可能含葡萄糖的問題,充滿微細血管及對血液通透性敏感的腎絲球及腎小管細胞很容易因此造成傷害,因此約有10-40%的糖尿病患最終都會出現腎臟功能嚴重衰退、尿毒及腎衰竭,甚至必須洗腎,因為動脈硬化及高血壓問題,造成心肌梗塞集中風的比例,也高出一般人數倍之多。



糖尿病患的外傷,在血糖控制不佳的情況下,容易感染而造成嚴重的傷口潰爛發炎,如果是在下肢部分,因為血液循環不佳,傷口的癒合時間往往拖得更長,有些時候,因為患者的末稍神經系統不夠敏銳,受傷了也不自覺,發現傷口時,可能已經有嚴重發炎膿瘍的問題,如不能及時使用消炎藥物及保持清潔,經常換藥及控制好血糖值,很可能一個小小的傷口沒有處理好而導致必須截肢收尾。



近來一份大型研究報告指出,血糖平均值在150mg/dL的人,癌症的發生率為血糖正常者的4倍,這可能和糖尿病患者體內較高的自由基有關。



糖尿病患該如何自我保養



糖尿病是現代人很常見的慢性病,除了按時服藥,經常檢測血糖值,飲食、運動、生活習慣及輔助自然療法,往往能夠讓糖尿病患的血糖控制更穩定,併發症的發生率更低。



⊙在飲食方面:



過去認為醣類澱粉食物佔總熱量來源的60-70%的糖尿病飲食處方,已被證實並不若將醣類的熱量比例調整為50-55%左右,更有利於血糖的控制,相對的蛋白質食物則佔總熱量的15-18%,脂肪則佔30%左右,在這樣的熱量比例下,油脂種類的選擇相形變得更重要,過去認為低脂飲食對糖尿病的心血管併發症及肥胖的控制有幫助,然而過高的澱粉類食物,其實反而會提高三酸甘油的濃度,使遺島素的需要量提高,加重糖尿病患內分泌系統的負擔,油脂的選擇應以單元不飽和脂肪酸含量豐富的橄欖油或芥花籽油為主,同時提高omega-3多元不飽和脂肪酸的攝取量,降低如葵花籽油、紅花籽油、玉米油等含omega-6亞麻油酸及次亞麻油酸高的食用油比例,要小心避免固態飽和脂肪酸及除了深海魚以外的動物油脂的攝取。



甜食和糖的攝取應盡量避免,澱粉食物應以高纖穀類,如糙米、燕麥、全麥麵包等,代替白米、白饅頭、白麵包,甜麵包則更應該避免食用。



提高蛋白質的攝取量到15-18%,並不會加重腎臟功能正常的糖尿病患負擔,由於蛋白質食物吸收消化較慢,血糖波動較低,可以延緩飢餓感的產生,因此一樣的熱量攝取,蛋白質食物含量稍高時,加上高纖食物可延長食物停留在胃部的時間,因此比較不會有飢餓感。



在總熱量的攝取方面,如沒有超出理想體重的10%時,運動量大則以實際體重乘以35,運動量低則乘以30,如理想體重60公斤,實際體重六十五公斤,每天早晚都會運動30分鐘以上,則每天應攝取熱量約65x35=2275大卡,如超出理想體重10%時,應先尋求正確的減重計畫,這樣對於血糖控制上,會有明顯的助益。



⊙在運動上:



運動對糖尿病患來說是非常重要的,走路就是最簡單又最有效的運動,每天快走40分鐘,對於血糖的控制有非常大的幫助,不過運動會使血糖降低,因此不要空腹運動,出外運動時,要隨身攜帶糖果,以免血糖下降過劇時,造成低血糖昏迷,運動後覺得頭暈、虛弱時,可能是血糖過低,如有隨身的血糖測量機來檢測血糖直是否過低,那是是最好的,血糖過低,應該盡快口含糖果來提高血糖濃度。



⊙在生活習慣上:



規律的生活作息對於血糖的控制有很大的助益,壓力、睡眠不足皆會使血糖上升,另外,根據醫學研究報告指出,糖尿病患體內的自由基比一般人高出許多,如果加上抽煙及喝酒,罹患癌症、心血管疾病、白內障、視網膜病變等,會是一般人的十倍以上,因此糖尿病患千萬要戒絕菸酒。



⊙在輔助自然療法上:



自然療法在糖尿病的治療上,扮演最重要的角色不在血糖的控制,而是併發症的預防,規律正確的補充自然健康產品,能夠大幅的降低糖尿病併發症的發生率。



硫辛酸(alpha lipoic acid)- 是一種抗氧化劑,同時具有親脂和親水的特質,根據醫學研究顯示,硫辛酸能夠有效的預防及阻止糖尿病患的神經病變之發生及惡化,歐洲部分國家將硫辛酸列為治療糖尿病神經病變的標準用藥,一般使用劑量為每日500-600毫克,對於尚未出現明顯神經病變的糖尿病患,每天可服用250-300毫克的硫辛酸來保護神經細胞的健康,不過有些人服用高濃度的硫辛酸會產生胃部不適的暫時現象,可以隨餐或飯後服用,一般連續服用一週左右會獲得改善,如果情況持續,可以選擇低劑量多次服用以降低不適感。



鉻(Chromium)─又被稱之為葡萄糖耐受因子(Glucose Tolerance Factor),鉻本身是一種有毒的重金屬,只有三價鉻才是人體所需要的微量元素,不過人體每天約只需要少於200微克(mcg)的鉻,三價鉻化合物,如氯化鉻的人體吸收效果不佳,與有機酸結合的鉻較容易被吸收,不過在較高劑量服用時(每天600微克以上),仍有些可能提高癌症及腎病變罹患率的報告,安全性及吸收率最佳的為胺機酸螯合鉻,餵食鉻的酵母菌與胺機酸螯合鉻類似,不過不適合對酵母菌過敏的體質服用,人體缺乏鉻時,細胞對遺島素的敏感度會降低,促使血糖的提高,部分臨床研究發現,每天補充600微克(mcg)的鉻,對於血糖的控制是有幫助的,不過一般建議保養劑量為每天200~400微克的鉻,胺機酸螯合鉻的吸收率較高,因此每天補充200mcg(微克)就能達到保養的效果。



深海魚油─含豐富的omega-3多元不飽和脂肪酸,具有預防血栓形成,預防動脈硬化的作用,由於糖尿病患的血管內皮細胞容易老化及產生不平滑的斑點,特別容易形成血栓,造成末稍血液循環不佳、血管硬化壞死,影響最劇的就是腎臟,根據臨床研究結果顯示,深海魚油具有保護糖尿病患腎臟細胞的功能,能夠延緩腎功能的衰退,降低動脈硬化及心血管疾病的作用,深海魚油還能夠降低血液中三酸甘油的濃度,是糖尿病患不可或缺的天然保健食品,糖尿病患每天應攝取約含2公克omega-3多元不飽和脂肪酸的深海魚油,大約相當於6-7粒,每粒1000毫克,含omega-3多元不飽和脂肪酸30%的天然深海魚油膠囊,或是4粒含omega-3多元不飽和脂肪酸50-60%的濃縮魚油膠囊,不過含50%的omega-3多元不飽和脂肪酸的深海魚油為酯型油酸,也就是市面上宣稱可以溶解保力龍杯的魚油,其實吸收率遠低於含30%的天然魚油膠囊,雖然市面上也有非酯型,含60%的omega-3多元不飽和脂肪酸的濃縮魚油,不過價格極為昂貴,往往會清楚標示,如果不是特別在意多吞幾粒魚油,其實含omega-3多元不飽和脂肪酸30%的天然深海魚油是最經濟、吸收率又比較好的魚油補充劑。



山桑子與葉黃體素(Bilberry & Lutein)─眼底和視網膜病變是糖尿病患很常見的併發症,由於眼睛是一個充滿微細血管及高密度神經纖維的器官,末稍血液循環差且血管老化都是造成糖尿病患視力問題的主要原因,山桑子萃取物含能夠促進小血管循環及抗氧化作用的前花青素,對於眼睛小血管的保護特別有意義,而葉黃體素和玉米黃質是眼底感光細胞還原的兩個重要、也是唯二的抗氧化劑,能夠保持眼底感光細胞的不斷活化再生,對於糖尿病患經常發生的眼底黃斑病變及容易提早報到的白內障,都能有效預防及延緩惡化,同時延緩視網膜的退化速度,糖尿病患每天應補充160毫克,含25%花青素(OPCs)的百倍濃縮(100:1)山桑子萃取物物,及6毫克的葉黃體素(Lutein)來維持眼睛的健康,降低併發症的發生率。



維生素B群─維生素B群是維持神經細胞及心血管健康不可或缺的營養素,尤其是其中的葉酸及B6能夠降低造成動脈硬化元兇之一的「同半胱胺酸」的濃度,市面上的B群產品很多,但要留意選擇葉酸(Folic acid)劑量至少在400微克以上,最好能達800-1000微克,更能發揮保護效果,B12則是維持神經細胞健康的重要元素,也是素食者特別容易缺乏的維生素,老年人缺乏維生素B12的機率很高,尤其胃酸分泌不足或有動過胃切除手術的患者,應該額外的補充高劑量的維生素B12,其他的維生素B群對於人體的新陳代謝都扮演著極重要的角色,糖尿病患也可選擇強化B群的綜合維他命,不過要留意葉酸劑量是否足夠。



輔酵素Q10(CoQ10)─CoQ10是人體細胞粒腺體能量轉化中,不可或缺的營養素,CoQ10又被稱為護心酵素,因為心臟整天不停的跳動是全身器官中,作功最多、需要最多能量的,當心臟細胞無法負荷作功所消耗的能量時,也就是所謂的心肌功能不足,嚴重則發生心臟衰竭,甚至死亡,心臟衰竭患者會有心跳速度減緩、心肌帶氧量不足及水分無法充分回打心臟而造成下肢水腫及肺水腫等的臨床症狀,心肌細胞擁有全身細胞中最多的CoQ10含量,補充CoQ10能夠有效的提高心肌ATP的能量轉換及作功能力,同時具有抗氧化,消除脂溶性的自由基,也是臨床上心衰竭的用藥之一,不過由於CoQ10的價格昂貴,很多具健保給付又將CoQ10歸為藥品管理的國家,處方給心衰竭患者的劑量,往往只有每天30-60毫克,與臨床研究中,每天應投與120-400毫克的劑量相比,其實是發揮不了作用的。

根據兩份為時12週的臨床研究報告顯示,每天補充200毫克的CoQ10能夠提高糖尿病患的細胞對遺島素的敏感度,使得血糖的控制更順利,同時具有保護神經及心血管細胞的功能,而這樣的效果,也可能降低糖尿病的用藥量,在補充CoQ10的初期,最好能監測是否產生血糖過低的現象而需要調整藥物劑量。



前花青素OPCs─是一種有效的抗氧化劑,存在天然的多種植物及食物中,如紅酒、蔓越莓(小紅莓)、山桑子、綠茶、紅茶、小藍莓、山楂等,不過含量最豐富的莫過於葡萄籽和松樹皮,高濃度萃取的葡萄籽和松樹皮萃取物,其中的OPCs可高達80-95%,不過還是要看產品規格標示,OPCs是一種兼具水溶性和脂溶性的抗氧化物,能夠有效的中和自由基,預防細胞的老化、防止動脈硬化、降低細胞突變的機會,由於糖尿病患體內擁有比一般人更多的自由基,補充富含OPCs的食物或補充劑,能夠有效的降低病情惡化及預防細胞老化,同時也能減少或延緩併發症的發生率,OPCs的補充劑量,按體重計算,每一公斤約2-3毫克的OPCs,例如每粒含95%OPCs的葡萄籽萃取物100毫克,實際OPCs的劑量為95毫克,以體重60公斤左右的糖尿病患來說,每天需服用兩粒,OPCs在空腹服用時,效果較佳。



銀杏萃取物(Ginkgo Biloba)─銀杏萃取物為萃取自銀杏葉的銀杏黃酮素,標準萃取物去除了大部分對人體有害的的銀杏酸,以50:1的濃縮比例萃取出含24%銀杏黃酮素EGb,EGb具有抗氧化作用、抗血栓及促進末稍血液循環的作用,能夠改善糖尿病患的下肢血液循環不佳,預防血栓形成,也能促進腦部血液循環,預防老年癡呆症,不過銀杏萃取物會加強抗凝血劑的作用,如長期在服用抗凝血劑的糖尿病患,則不宜併服銀杏萃取物。



除了以上的天然健康產品能夠有效的降低糖尿病併發症的發生率,提高血糖控制的成效外,尚有CLA(共軛亞麻油酸)、Phase 2 澱粉酵素阻斷劑、維他命E、苦瓜萃取物、微量元素釩、鋅、蘆薈等,皆有研究顯示對糖尿病有幫助,不過健康食品種類何其之多,糖尿病患不可能把所有對糖尿病有幫助的健康食品通通吃下肚,如此可能因為效果重複而無法充分發揮預期加成的效果,患者每天吞服大量的丸劑,也是一項沈重的負擔,尤其是老年病患的吞嚥較困難,再者經濟效益觀點上,也不划算,糖尿病患應能按照本身病情的輕重及經濟狀況來調整以上列出比較具有明確正面意義的重點產品來服用,配合正規的治療、經常的血糖值檢測、高纖低醣飲食、規律的運動及充足的睡眠,糖尿病患一樣能夠健健康康的過生活,精神奕奕、長年百歲。



作者:陳思廷

台北醫學院藥學系畢,中華民國註冊藥師,美國威斯康辛州立大學食品營養碩士,美國營養師學會會員,美國生活形態學會(AALC)體重控制顧問 、美國順勢療法學會會員、加拿大健康食品協會會員、加拿大自然醫藥學院及健康食品協會認證之健康食品指導顧問(Certified Natural Products Advisor),榮獲加拿大健康食品協會提名之2005年Gordon Stories優良自然健康產品顧問獎,目前為長春月刊、OHAYO早安元氣生活網、維特益健康網、亞洲醫療網、聯合報等之健康專欄作者,著有:保健食品總體檢(台視文化)、輕鬆瘦身十公斤(台視文化)。

褪黑激素 Melatonin

▇ 什麼是褪黑激素 ?




人腦深處隱藏著一種形似碗豆的巧妙腺體 , 它會適時地提醒辛苦一天的您該好好上床休息囉 ! 褪黑激素是由必須胺基酸:色胺酸 ( L - tryptophan ) 轉化而來,其中間產物包括 5 - hydroxytryptophan ( 水合色胺酸;簡稱 5 - HTP ),在松果體內轉化為褪黑激素。

這種腺體稱為 [ 松果體 ] , 它掌管人體的生理時鐘。松果體在維持人類睡眠的正常運作中扮演著重要的角色 , 它會在適當的時候分泌一種稱為 [ 褪黑激素 ] 的神祕荷爾蒙。褪黑激素分泌多的時候 , 自然我們就會想睡覺 ; 而褪黑激素分泌少的時候 , 我們自然就會醒過來。


晚上睡覺開小夜燈免疫功能會下降 !




松果體被喻為人體的 [ 第三隻眼睛 ] , 原因是松果體裡包含了與眼睛相似的色素細胞 , 對於光具有同樣的敏感度 , 它會根據接收到的光量多少 , 來決定褪黑激素的分泌量。松果體分泌的褪黑激素由血液輸送之量極微,以兆分之一克計量。隨著年齡和其他因素而變動,但是晚間的分泌量約為白天的 5 -10 倍。



當我們的眼睛感應不到光線的時候 , 便會傳達命令到松果體分泌褪黑激素 , 讓我們進入睡眠。在正常情況下夜晚 11:00 到凌晨 2:00 為分泌最旺盛的時段,人們會因而想睡覺,之後分泌量慢慢降低,直到約清晨 8:00 當一睜開眼睛, 松果體就停止分泌了。

▇ 奉勸大家別再晚睡超過 10 : 00 和熬夜 !



褪黑激素的分泌, 可以抑制人體交感神經的興奮性,使得血壓下降、心跳速率減慢、肌肉鬆弛、血壓下降身體乃開始進入睡眠期。心臟得以喘息,具有加強免疫功能、毒殺癌細胞的效果,可是一旦眼球見到光,褪黑激素就會被抑制住,因此深夜開燈睡覺者,免疫功能會下降、也就比較容罹患癌症。國外有研究顯示,常值夜班的小姐,乳癌的發生率將大幅成長 2 倍。


媒體報導 : 常熬夜 抵抗力會降低 記者楊心怡/民生報

美國維吉尼亞大學研究員在一項實驗中發現,生理時鐘錯亂的老鼠比較早死,他們據此認為,工作需要輪班導致日夜顛倒,或者經常搭飛機跨越不同時區,可能會對身體健康造成負面影響。( 詳全文 .... )


松果體的分泌非常的非常規律 , 只要有一天熬夜,次日褪黑激素分泌量就會減少約要 11 天才會恢復正常。當褪黑激素這一規律的週期受到破壞,會出現徹夜難眠、神經衰弱、精神不振、白天想睡、哈欠連連 ....等等的困擾,便接踵而來。

所以晚上睡覺開小夜燈會抑制褪黑激素分泌 , 而使免疫力下降。晚上臥房如果非要點燈的話 , 位置最好低於床的位置以下 , 避免眼睛接觸到光線。若有需要可以使用眼罩。您可以發現 , 五星級的大飯店 , 天花板一定沒有大燈。

褪黑激素是很強的抗氧化劑 35 歲開始遞減




一般人在 6 歲的時候分泌量最旺盛,到了青春期分泌量開始減低,到了45 歲左右,則分泌量只有兒童期的一半 1/2 而已。睡眠不足或是生理周期受到干擾的結果,則會大量減低腦松果體分泌褪黑激素的功能。

上了年紀的人不是不需要那麼多的睡眠,而是沒有辦法睡那麼久。因為腦部松果體分泌的褪黑激素不足,所以很難入睡,入睡後也睡得很淺,並且容易醒過來。如此晚上只能睡 2、3 個小時,當然白天會精神不濟、想打瞌睡。

人類是如何產生生理時鐘?

如何調整生理時鐘促進身心健康


生理時鐘與睡眠

睡眠是生物基本的需求之一,就如同進食與飲水一樣,在體內有一個機制來維持需求的滿足,當一個人睡了很久之後,要再入睡就不太容易;相對的,如果之前很長一段時間沒有睡時,就能夠很快入睡,這個機制稱為睡眠的恆定機制(Homeostatic Process)。

然而,這樣的一個原則並非隨時都成立,大部分的人應該都有類似以下的經驗,當你為了某些原因必須熬夜不睡時,一開始可能覺得還好,到了半夜三、四點時開始會覺很難熬,但如果撐過這段時間,到早晨八、九點時,又會覺得精神似乎又來了,沒有像半夜那麼想睡了。這樣的現象並不合乎恆定機制的預測,熬夜越久並沒有越想睡,這就告訴我們還有另一個機制影響到我們的睡眠,告知我們什麼時候是該睡覺的時間,什麼時候是該清醒的時間,這個機制稱為晝夜節律(Circadian Rhythm),也就是我們一般講的生理時鐘。

我們體內控制睡眠的生理時鐘主要是位於下視丘的神經核,它透過與松果體的聯繫來控制體內褪黑激素分泌的時間,影響個體嗜睡與清醒的程度。此外,這個生理時鐘也影響到體內其他生理活動的韻律,包含體溫、內分泌系統、離子代謝、消化系統的活動等。

在一般的狀況下,這個生理時鐘在半夜三點到六點是嗜睡的最高峰,而在六、七點開始清醒的程度漸漸升高,在白天維持清醒的狀態,直到晚上清醒的程度才又開始下降。這個清醒與嗜睡的週期也影響到注意力、警覺程度、判斷力等認知能力,因此,也相對地影響到工作表現或是工作安全。

生理時鐘失調造成的問題

一、夜班及輪班工作人員

對於一般白天班的工作人員來說,這個生理時鐘的週期基本上是合於工作的要求,可以讓他們在工作的時間維持最佳的精神狀態;但對於輪班或夜班工作的人員,則可能因為內在生理時鐘與外在環境的要求的作息時間不一致,而造成一些困擾。首先,當他們在白天要睡覺時,由於體內的生理時鐘並不是處於睡眠的最佳狀態,便會造成無法入睡困難、無法維持睡眠、或睡的不安穩等困擾。研究發現當被睡眠剝奪的受試者被要求在一天的不同時間上床就寢時,在非正常時間入睡的受試者,只能維持短暫的睡眠,而且睡眠的品質也較差。對於輪班的工作人員來說,長久在與生理時鐘不一致的時間睡覺,便會造成睡眠不足以及失眠的問題。此外,在夜間工作時,由於睡眠不足以及生理時鐘處於嗜睡的狀態下,也會影響到工作表現,甚至造成工作安全的危害。研究發現,長期睡眠不足的個體,雖然在主觀上不會感受到認知能力的明顯影響,但在客觀認知作業的測量上確發現有明顯的下降的情形。這些人在做較長時間且需要持續注意力的測驗時(如在電腦上出現特定的刺激時按鍵回應),反應時間會變慢,並且會出現長達幾十秒沒有反應的狀態,另外,在數學運算及判斷力的作業上也會表現較差。

研究也發現輪班工作會造成睡眠、身體疾患、工作表現、以及社交方面的困擾,一項調查更指出要適應輪班工作可能得花上三年的時間,對有些人來說,花更多的時間也無法完全適應。

二、日夜節律睡眠異常

除了輪班工作的人員外,一般人由於個人特質與生活習慣的影響,也可能形成內在生理時鐘與外在環境要求的作息時間不一致的情況,而造成睡眠問題,我們稱之為日夜節律睡眠異常。例如,很多年輕人每天要到半夜兩、三點才有辦法入睡,早上則需掙扎著起床,但到了週末就一睡睡到隔天中午,他們多半有內在生理時鐘比外界要求的時間延後的狀況。另外,在一些老年人較常見的狀況,在晚飯過後就開始感到嗜睡,很早入睡後在半夜三、四點就起床,再也睡不著,這是導因於內在生理時鐘比環境的時間提前的狀況。此外還有些人他們的生理時鐘就是無法維持與外界時間同步,而長久以來都是相當不規律的情況。這些有日夜節律睡眠異常的病人,也可能面對如輪班工作的人員一樣的睡眠困擾及工作表現的問題。

影響內在生理時鐘的因素

由於這些問題是因為內在生理時鐘與外在環境要求不一致所引起的,要解決這些問題就必須先瞭解內在生理時鐘的特質。以下先就生理時鐘的特性以及影響的因素作一介紹:

一、生理時鐘具有調節的彈性

我們的生理時鐘有一個固定的週期,是接近24小時但略大於24小時的,因個人而略有差異。對大部分的人來說,生理時鐘大致有一、兩個小時的彈性,可以因為一些需要前後調整上床及起床的時間。但這個彈性對於從事輪班工作的人員來說是不足的。

二、生理時鐘有往後延遲的傾向

研究發現當將一個人安置在一個沒有日光、沒有時鐘的地方時,這個人的生活作息時間會有每天向後延的傾向,他會以每天約25小時的週期作息。這個結果顯示內在生理時鐘本身有往後延遲的傾向,若要將生理時鐘往後延會比往前移來的容易。

三、日光的照射會影響生理時鐘的節律

雖然內在生理時鐘有往後延遲的傾向,但是大部分的人生活在24小時的環境週期中並不會有作息時間延遲的情形,主要的原因是因為日光的照射使我們的生理時鐘與環境時間同步。在不同的時間照射光線對於生理時鐘會有不同的影響,在清晨照射日光會使生理時鐘提前,而晚上會提早感到嗜睡,早上較早清醒;相反的,在夜間照射光線會讓生理時鐘延後,造成較晚嗜睡,較晚起床的現象。除了光線照射的時間外,照射的光線強度也有所影響,通常照射的光線要比朝陽的光線(約2500lux)還強才會有明顯的調節作用,且照射的時間越久,效果越顯著。

四、生活作息習慣也會影響生理時鐘的節律

除了日光之外,內在生理時鐘也會受到進食、活動、睡覺時間等生活作息習慣的影響,但其影響的程度不若日光來的顯著。

五、服用褪黑激素也會影響生理時鐘的節律

服用褪黑激素也會對生理時鐘有所影響。與照射日光的時間相反,研究發現黃昏或夜間服用褪黑激素會使生理時鐘提前,讓人提早想睡,提早醒來;而清晨服用褪黑激素會使生理時鐘延後,讓人延後想睡,睡到較晚才醒來。

六、生理時鐘的特質隨著個人有所差異

除了一些外在的因素外,不同人內在生理時鐘的特質也可能有所差異。研究者根據個人一天中精神及工作表現最佳的時間將人分為夜晚型、早晨型、以及中間型的生理時鐘型態,夜晚型的人生理時鐘較不規律,較容易往後延,但似乎也較有彈性;早晨型的人一般來講作息時間比較規律,但較容易有太早醒來的問題,生理時鐘也較沒有彈性。

調整生理時鐘的執行原則

我們可以根據上述生理時鐘的特質,維持生理時鐘的規律性,並在必鑰時調整生理時鐘以符合外在環境的要求。以下為維持生理時鐘規律性的一般建議,以及夜班與輪班工作者調整生理時鐘的執行原則:

一、維持生理時鐘規律性的一般建議

維持固定的上床及起床時間。

維持固定的生活作息時間。

避免早上賴床。

避免週末補眠。

維持臥室有適當的光線。

早上起床後照射日光。


規律的運動。

二、對於夜班與輪班工作的建議與注意事項

1.在工作時間方面的建議

固定工作時間對生理時鐘的維持最為容易。

如果必須要輪班,將時間往後輪會比往前輪來得容易。

避免過於頻繁(一週或更短的時間輪一次班)的輪班。

避免加班。

改變工作時間時要有一、兩天以上的休假日以便調節時間。

避免每一班的工作時間過長(長於12小時),尤其如果工作內容需要相當的注意力或體力更應避免。

工作時間中間安排短暫休息對於維持工作表現有所幫助。

2.使用幫助清醒的刺激性飲料的注意事項

咖啡等刺激性飲料的使用的確有助於增進工作時的清醒程度及工作效率,然而其幫助的程度仍無法與適時而充足的睡眠後的表現相當。

刺激性物質的使用也可能造成想要入睡時無法入睡,所以在睡前4到6小時內要避免飲用刺激性飲料。

3.在睡眠時間方面

盡量維持固定的睡眠時間,即使在休假的日子也盡量不要改變。

在輪班的前三天左右可以開始調整睡眠時間,每天往後延一到三小時。

如果無法維持較長時間的睡眠,適當的小睡補眠有助於維持工作時的清醒與認知表現。

4.維持舒適的睡眠情境

避免光線、噪音、以及家中其他人的干擾。

可以將收音機調到沒有節目的頻道或者開電風扇來產生背景噪音,以降低噪音的影響。

5.謹慎地使用安眠藥

雖然使用安眠藥可能有助於白天入睡,但是並無法改變生理時鐘,因此,對於工作時的警覺程度也只能有部份的幫助。

長期使用安眠藥可能有藥物依賴以及副作用等問題,所以應避免長期使用。

6.切勿使用酒精來幫助睡眠

雖然酒精有暫時幫助入睡的效果,但在身體代謝之後反而有中斷睡眠的反彈效用。

長期使用酒精來幫助入睡對身體功能的負面作用遠大於其幫物,必須加以避免。

7.控制光線的照射以協助生理時鐘的調節

夜班工作者在早上回家時可戴太陽眼鏡以避免早晨照光對於白天睡眠的負面影響。

白天睡覺時也要控制臥室中的光線,避免太多的光線進入室內。

工作情境的光線要充足。

當必須將生理時鐘往後延時,可以利用在原來睡眠的時間之前照射光線(日光或日光盒的人造光)來促進生理時鐘的延後;如欲將生理時鐘提前,則必須在剛睡醒時照射光線。

當欲固定生理時鐘在某個特定時間時,可在起床後短暫照射光線,避免生理時鐘延後。

8.利用褪黑激素來幫助生理時鐘的調節

在想要轉換的睡眠時間之前服用褪黑激素,可以幫助入睡,以及幫助生理時鐘的調節。

在剛睡醒的時間服用褪黑激素可幫助生理時鐘的延後;在睡前5小時左右服用褪黑激素可以幫助生理時鐘往前移。

9.實施員工教育以增進員工睡眠衛生以及生理時鐘相關知識

10.可能造成輪班適應困難的因素

中年以上。

早晨型的生理時鐘特質。

有其他的睡眠疾患。

有藥物或酒精濫用的問題。

有慢性身體疾患。

結語



人類是唯一會利用人造光來延長及改變作息時間的生物,雖然光線的使用幫助我們促成了許多文明的可能性,但也打破了生物內在週期與環境週期原有的協調性,造成了睡眠與認知功能表現方面的問題。唯有在瞭解生物內在週期的原理,試者利用這些原理來讓內在生理時鐘與環境的要求達到和諧,才能真正解決這些衍生的問題。





參考資料



輔仁大學心理學系 楊建銘助理教授

打敗時差---關鍵基因per1

打敗時差 科學家發現調節生理時鐘關鍵細胞


更新日期:2009/11/28 17:22 (中央社台北28日綜合外電報導)根據一項研究,科學家對於生理時鐘如何運作的新發現,可能為找出應付時差的方法提供了線索。

英國廣播公司「世界新聞網」(BBC WorldService)報導,曼徹斯特大學(University ofManchester)一個團隊,針對他們認為對調節人類生理時鐘扮演重要角色的特殊細胞進行研究。
這些細胞原本被認為在白天時不活躍,但他們的研究發現恰好相反。

一般原本認為,大腦在白天刺激較多細胞,在夜裡刺激很少細胞,藉此維持人的生理時鐘,但這個研究團隊徹底顛覆這個概念。

該大學神經科學專家皮金斯(Huge Piggins)告訴BBC世界新聞網Health Check節目說:「傳統的看法是,生理時鐘及腦部和其他部分透過腦細胞產生的電脈衝來溝通,這些電脈衝繞行全腦,告訴身體現在時間,而我們發現,實際上腦部在這部分至少有兩種細胞。」

他說:「這些腦細胞運作不像目前所見其他細胞,它們包含一個關鍵基因per1,此基因使他們可以維持非常高度的『活躍性』。」

這些細胞變得非常「活躍」,反而看起來平靜,甚至好似死了一般,但稍後他們作用停下來,再回復到一般的活躍狀態。

就是這種活動過程告訴人類身體何時醒過來。

皮基斯進一步指出:「顯然地,製藥界有很大興趣研發化學治療藥物,調整每日生理時鐘,以協助對抗如時差等情況。」(譯者:中央社陳蓉)981128

2009/11/28

肝功能檢查

驗血報告不再霧煞煞




說清楚,講明白,驗血報告不再霧煞煞......



健康檢查的驗血項目中最常見的就是肝功能檢查。肝臟是人體最大的化學工廠,在人體新陳代謝中扮演極重要的角色。由於肝臟功能包羅萬象,因此在檢驗肝臟功能時,要利用各種不同項目來評估它的功能。



●肝細胞壞死指標

GOT(又稱AST)與GPT(又稱ALT)

這是血液中的兩種轉氨脢,通常是一起檢驗。GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉,紅血球之內也有,GPT則主要存在於肝細胞內。當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後,細胞內的GOT,GPT就會釋出到血液中,所以肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時,GOT值都可能上升,抽血檢驗這些脢的上升程度,可以推測細胞破壞的程度;同樣的,GPT值上升,大概就可以說是肝發炎所導致。對肝臟而言,肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞時,即可經由抽血檢驗,看此數值上升程度而了解其破壞狀況。



GOT,GPT就是一般人最熟悉的,俗稱「肝功能指數」項目。不過正確來說,應該稱為「肝發炎指數」,在檢驗報告上有時稱為AST,ALT或SGOT,SGPT,正常值多半是40單位以下。



抽血檢驗如果GOT,GPT值不正常,一定要查明原因。但如果GOT,GPT正常呢?──也不代表肝臟沒有問題,還要看看其他數值是否正常才能下定論。因此,只檢查GOT,GPT是不夠的。



GOT,GPT的正常值──40以下

GOT,GPT上升可能是~

GOT:肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血

GPT:肝病



●膽道阻塞指標

膽紅素(Bilirubin)

膽紅素主要來源是紅血球內紅素的代謝產物。紅血球平均壽命大約是120天,老舊的紅血球功成身退時,在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。這些膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中,再由膽管注入腸道內,經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞,膽紅素無法順利排出,就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升,就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。



一般抽血檢驗會驗直接膽紅素(D-Bil)及總膽紅素(T-Bil),正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dL以下,總膽紅素大約在1.2mg/dL以下。



直接膽紅素的正常值──0.4mg/dL以下

總膽紅素的正常值──1.2mg/dL以下

膽紅素值上升可能是~肝病、阻塞性黃疸、溶血



●喝酒指標、膽道阻塞指標

γ-GT(丙麩氨轉肽酶,Gamma-Glutamyl Transpeptidace)

這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病,也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。



另外,此指數也跟飲酒有密切關係,可以據以判斷是否有大量飲酒,因為在大量飲酒後的十二至二十四小時,γ-GT會大量升高;而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。此外,某些特殊的藥物也會引起γ-GT上升。



γ-GT 的正常值──60單位以下

γ-GT 上升可能是~肝病、慢性發炎、酗酒



●膽道阻塞指標

ALP(鹼性磷酸酶,Alkaline phosphatase)

這種酶主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造,再由肝臟排到膽汁中,所以是存在於肝、膽道和骨骼裡,但也有很小量存在於胎盤。因此,當膽汁排除的管道有障礙時,膽汁回流到血液中,就會造成ALP上升。這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病,需要配合GOT,GPT等肝臟檢查加以診斷。此外,骨頭若有病變時,鹼性磷酸酶也可能會上升。



鹼性磷酸酶的正常值會因性別、年齡等因素而有所不同,例如孕婦及青春期的孩子,因為孕婦的胎盤及青春期的骨骼快速生長,自然會分泌大量的鹼性磷酸酶,鹼性磷酸酶上升是正常的,不必太緊張。



ALP的正常值──因性別、年齡等因素而有所不同

ALP上升可能是~

疾病:膽道阻塞、骨頭病變

正常:懷孕、青少年發育期



●肝臟合成蛋白質指標

Albumin(白蛋白)和Globulin(球蛋白)

血中蛋白濃度常被用於幫助診斷肝、胃腸道和腎臟等方面疾病和身體的營養狀態。在血中的蛋白主要是白蛋白(Albumin)和球蛋白(Globulin)。



白蛋白是在肝臟形成,約佔血中蛋白的50~60%,肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多,都可能造成白蛋白值過低。白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓,滲透壓不足時就容易造成水腫,例如肝病患者的腹水就是這樣形成。球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統(抗體)和體內物質的運送(如:鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命)。



白蛋白和球蛋白的比例對於慢性肝炎或肝硬化患者的病情了解,也是另一個指標。一般來說,白蛋白的值都大於球蛋白,但如果病人的肝功能不穩定,無法製造足量的白蛋白;又因為長期肝發炎,使免疫球蛋白增加時,將使白蛋白少於球蛋白。所以,如果白蛋白比上球蛋白的比值小於1時,就必須注意是否有慢性肝病的可能。



白蛋白的正常值──3.5~5.5g/DL

球蛋白的正常值──2.5~3.5g/DL

白蛋白比球蛋白的正常比值──大於1

球蛋白過高可能是~慢性肝炎、肝硬化

白蛋白過低可能是~肝硬化、腎病症後群、營養不良



●肝臟製造凝血因子指標

PT(凝血酶原時間,prothrombin time)

凝血酶原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的,所以當肝的製造能力不好時,除了前面提過的白蛋白會降低之外,凝血因子也將降低而造成凝血時間延長,也就是一旦有出血現象時,血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能,藉以推測肝臟功能是否正常。正常人的凝血時間約為十二秒左右。



PT的正常值──12秒左右

PT值延長可能是~肝病、吃抗凝血劑、吃中藥



●CBC(血球計數)

AFP(胎兒蛋白;α-fetoprotein)

胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。胎兒蛋白目前是檢查肝癌的一種最重要指標。會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外,卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。另外,肝發炎後,因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況,但會隨著發炎消退而降低。正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。



AFP的正常值──20ng/ml以下

AFP上升可能是~

疾病:肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤

正常:懷孕

甲種胎兒蛋白(AFP)─ 肝癌篩檢常用指標

王先生在例行身體健康檢查中,被告知血清中的甲種胎兒蛋白值過高,醫師建議他進一步接受影像學檢查,釐清是否罹患肝癌,不過,這項訊息已讓他忐忑不安,究竟甲種胎兒蛋白值過高,代表的是什麼意義呢?


胎兒蛋白是包含數種不同的蛋白質,其中甲種胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein,簡稱AFP)可當成檢驗肝癌的一種腫瘤指標,臨床上我們常常簡稱為胎兒蛋白。血清中胎兒蛋白值較高的人,罹患肝癌的機會比較高,但甲種胎兒蛋白本身並非確定診斷的依據,尚須參考其他檢查。







胎兒蛋白值異常怎麼辦?

一般來說,肝癌可經由血清、影像學與組織病理學等檢查來診斷。所謂血清檢查,對民眾而言,其實就是一項抽血檢查,檢驗人員抽血檢驗民眾血清中的胎兒蛋白值,當做篩檢肝癌的一種方法。

以台大醫院為例,若受檢者血清中胎兒蛋白值高於20ng/ml,在統計上其罹患肝癌的可能性也較高,醫師通常會依病人的狀況,安排腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查,甚至安排肝臟腫瘤切片檢驗,以利協助確認受檢者是否罹患肝癌。







胎兒蛋白高 不代表必有肝癌

根據一項許金川教授在民國74年的研究指出,肝癌小於5公分的病人,僅有53.8%血清中的胎兒蛋白值是過高的(高於20ng/ml),這代表胎兒蛋白值不高不一定沒有罹患肝癌。

另一項美國研究則顯示,當血清中胎兒蛋白值高於200ng/ml時,99.4%是肝癌患者,這代表胎兒蛋白值愈高,罹患肝癌機率也愈大。

除部分肝癌,會造成血清中胎兒蛋白值升高外,肝臟發炎、懷孕或罹患睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞癌時,有時也會分泌較多的胎兒蛋白,因此,民眾在得知血清中胎兒蛋白值過高時,最重要的步驟是遵從醫囑,完成後續檢查、釐清病因。







篩檢早期肝癌 準確度有限

早期肝癌幾乎沒有症狀,以抽血來驗血清中胎兒蛋白值,是一種快速篩檢肝癌方式,約1至3天就可得知結果。但它的缺點如上所述,就是不夠精準、敏感,高於20ng/ml,不代表罹患肝癌,低於20ng/ml以下,也不代表沒有肝癌,只能當成參考,目的在篩檢出部分肝癌危險族群。

因此,許多醫生在進行肝癌篩檢時,除對患者進行血清檢驗外,還會輔以腹部超音波檢查,讓兩者相輔相成,提高診斷肝癌的機會。

超音波檢查可能出現的盲點,是對於部分體積較小或位於不易掃瞄到的死角的肝腫瘤,有時不易查覺,所以才須與血清檢驗相互使用,一旦發現兩項檢查都出現異常現象,代表受檢者罹患肝癌機會更高,通常會被建議做更精細檢查。





高危險群應定期檢查胎兒蛋白

那些人需要定期抽血檢驗胎兒蛋白值呢?簡單而言,就是指肝癌的高危險族群,比如說B型肝炎帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化患者,建議在每6至12個月的肝炎定期追蹤時予以檢驗,而家族中具有肝癌病史者,或是本身已出現不適症狀者,都應適時就醫,評估是否進行檢驗。

早期發現肝癌,通常能有較好的預後,臨床上藉由出現腹痛、黃疸、體重減輕等症狀,而被診斷出罹患肝癌者,癌症分期通常較晚,癒後普遍不好,多數活不過6個月,因此,高危險族群定期追蹤有其必要性。





保肝第一步 了解有無B、C肝炎

歷年來肝癌高居國內男性癌症死因第1位,每年死於肝病的1萬多名國人中,大約有7成是B型肝炎引起,另2成是C型肝炎所引起,但是根據本會先前所做過的調查,卻有約6成的B肝帶原者,與近9成的C肝感染者,不知道自己罹患肝炎,錯失定期就醫追蹤的機會。

建議民眾,想保肝,要先了解自己是否為B、C肝帶原者,這可透過本會不定期舉辦的肝炎篩檢活動,或自行至醫療院所檢驗。進行血清胎兒蛋白值檢查時,民眾無須禁食,只須抽血即可。

一旦發現已是B型、C型肝炎帶原者,則應遵從醫囑,定期追蹤檢查,目前全民健保對B、C型肝炎帶原者定期追蹤所做的血清胎兒蛋白檢驗是有給付的,可初步篩檢出部分肝癌

2009/11/26

乳酸菌的保健功效

1.整腸效果:乳酸菌能產生乳酸,使腸道環境酸性化,分泌抗菌物質,與有害菌競爭吸收養分,抑制腸道有害菌及外來病菌的增加,保持腸道菌相平衡健康,防止感染,預防急性腹瀉,改善便秘。


2.幫助養份吸收、合成維生素:乳酸菌產生出的乳酸能促進鈣質及鐵質的吸收,乳酸菌並能幫助蛋白質及脂肪分解成較小的分子,利於人體吸收。另外,乳酸菌亦能合成維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、菸鹼酸、維生素K等。

3.分解乳糖,改善乳糖不耐症:乳糖不耐症患者由於小腸內缺乏分解乳糖的「乳糖酶」,乳糖堆積在腸道,腸內滲透壓增高,而引起腹瀉;乳酸菌可分解乳糖,因此有這類困擾的人可以選擇乳酸菌製品取代牛乳,改善不適症狀。

4.免疫調節機能:腸道是人體最大的免疫器官,70%的免疫球蛋白由腸道免疫細胞所產生,腸道不健康,免疫機能絕對不健康。乳酸菌能夠活化腸道免疫系統,刺激巨噬細胞及淋巴細胞產生免疫球蛋白A、γ-干擾素、抗腫瘤因子等免疫因子。提升整體免疫系統活力。保持免疫系統的均衡,身體當然健康。

5.抗腫瘤:近幾年的醫學研究,明確證明腸癌、乳癌、胃癌、膀胱癌等癌症皆和腸道菌相有密切關係。乳酸菌的抗腫瘤機制包括:(1)降低由有害菌所產生和致癌相關之酵素,減少致癌物的產生;(2)直接吸收致癌物質,排出體外;(3)活化人體的免疫能力,而達到抗腫瘤效果。

6.降低過敏反應:過敏是身體免疫系統對外來異物(多半含有蛋白質成分,稱為過敏原,會引發免疫的反應)產生過度免疫反應的狀態。國內外許多研究已證實,乳酸菌可以預防過敏反應的發生,減輕過敏的症狀,有效緩解花粉症、過敏性疾病、異位性皮膚炎等。

7.降低血液膽固醇:乳酸菌降低膽固醇作用機轉,包含同化作用,由乳酸菌對膽固醇進行吸附予以同化,另一方面則是由乳酸菌的膽鹽水解酵素去(BSH)分解膽鹽,將膽鹽轉變成為去結合型膽鹽,而去結合型膽鹽會與血清中的膽固醇結合而排出體外,以降低血中膽固醇。

8.降血壓:乳酸菌會產生特殊胜肽,抑制血管收縮素轉化脢(angiotensin converting enzyme),而使血壓降低。

9.降低幽門螺桿菌感染:幽門螺旋桿菌感染會導致胃潰瘍等胃部病變,有許多特別之乳酸菌,能有效降低胃部之幽門螺旋桿菌感染。

10.抗老化,預防老人痴呆:乳酸菌可清除腸道內的自由基,重金屬等各種腸內毒素,而且改善排便,避免體內毒素的累積,有效延緩老化。

11.美容效果:因為改善排便,進而清除毒素

益生菌商機大 生技業忙搶進

工商時報 2009-11-25 【杜蕙蓉/台北報導】


 傳統醫學從單純治療朝向預防醫學轉變,被譽為「21世紀的抗生素」的益生菌,成為保健食品中最夯的產品,吸引包括葡萄王(1707)、景岳(3164)、中天(4128)和東洋(4105)等生技業者,爭相卡位全球每年約200億美元商機。



 景岳董事長陳根德表示,已啟動全球的銷售通路,將陸續和大陸的普瑞森、博今、丹麥的Chr Hansen和雀巢(Nestle)等公司簽約,由景岳提供菌種和技術,採取銷售和收取授權金等模式合作,使明年業績相當樂觀。



 以高達10支菌種躍居國內第一開發菌種最多的葡萄王董事長曾水照表示,除了透過藥妝量販通路銷售8益菌外,轉投資的葡眾,推出的康貝爾亦是市場最夯的同級產品,而葡萄王更因發酵槽最多,目前更為國內多家傳銷公司研發代工生產益生菌。



 據NBJ估計,2003年機能性食品市場規模約有660億美元,2004年已達760億美元,預測2010年之前,每年平均成長率達14%,2010年市場規模將達1670億美元。



 另再根據ROBIOTICS:A Global Strategic Business Report統計,2008年全球益生菌市場達167.4億美元,預計2010年將達201.1億美元,成長率20.13%。



 台灣市場部分,2003年台灣工業產值月統計資料顯示,國內乳酸菌產品市場從1991年到2002年之年產值由24億元增加到47億元,至今每年仍然持續上升中。至2007年8月止,我國衛生署已核發的101件保健食品許可中,即有30件是乳酸菌相關產品,約為30%。隨著腸胃道、過敏、減肥人口的成長,乳酸菌相關產品更是大量成長。



 就目前積極卡位乳酸菌市場的葡萄王、景岳、中天和東洋來看,大部分是以抗過敏和腸胃道毛病為主,抗癌藥專業藥廠的東洋,投入的乳酸菌已積極進行二期試驗,至少還要再3年才能通過三期臨床,東洋的產品方向除了保健食品外,應會朝向藥品發展。

2009/11/25

抗癌原料藥海外市場捷報不斷 2009/08/25

以高活性抗癌原料藥頻頻攻佔海外市場的台灣神隆,在擴展全球市場版圖的出擊中持續傳出捷報。該公司三項高活性產品今年稍早分別於紐澳、美日上市,加上下半年持續有其他抗癌產品在歐洲等地陸續上市,將進一步擴大該公司營收成長的來源。因應業務快速成長,台灣神隆也已著手在大陸增建新廠,屆時可望為營運增添新的動力。


由於訂單熱絡,台灣神隆今年第二季獲利較去年同期成長27%,下半年在持續有產品新上市的加持下,包括用來治療乳癌、胰臟癌的原料藥Gemcitabine,日前經與禮來公司就訴訟達成和解,已順利上市,公司營收獲利可望按既定目標前進,而台灣神隆全球抗癌原料藥供應領導廠商地位也更形穩固。

台灣神隆總經理馬海怡表示,去年底通過日本官方GMP查廠後,該公司即加緊腳步拓展日本市場,今年首件抗癌產品順利於當地上市,顯示台灣神隆在日本市場已跨出穩定的一步。近年來因應日本藥品市場開放,台灣神隆對全球第二大藥品市場的拓展更趨積極,已分別與日本學名藥廠及新藥公司建立合作關係。

除搶進日本市場之外,新興的中國藥品市場也是該公司佈局的重點之一。配合業務擴展的需求,台灣神隆正著手擴充產能。馬海怡指出,基於成本及大陸新興市場佈局之考量,將於江蘇常熟設立新廠。規劃中的新廠佔地100畝,目前已取得營業執照,預計10月開始動工,至2011年可望完工啟用。廠內規劃有完整的研發實驗室以及符合GMP規範之生產設施,初期供生產關鍵中間體,未來將同時提供GMP原料藥生產。預料常熟新廠將進一步擴大神隆在當地的研發生產能量,為其中國市場佈局及業務拓展增添利基。

在業務開拓上大有斬獲的同時,台灣神隆在產品技術開發上也持續有進展。該公司現正積極透過國內外策略性結盟發展新平台技術,藉由結合奈米及標靶傳遞技術,針對現已上市藥物開發新一代改善型的產品。台灣神隆執行副總暨科學總監詹維康指出,目前除與日本新藥公司合作引進一項奈米化技術,計劃運用此技術將高活性原料藥奈米化之外,在生技蛋白質藥物細胞株及製程開發上,並已將所開發出之多項高產能細胞株及其製程技術授權給國內外數家生技公司,進行後續產品的開發。詹維康表示,透過研發上的策略聯盟,不僅可加速新產品的開發,也為建立長期的全球競爭力奠基。

隨著新產品的陸續上市及海外市場的拓展,台灣神隆業務持續快速成長。根據天下雜誌2009年公布的國內一千大企業調查結果,台灣神隆拿下生技製藥業最賺錢、獲利最佳公司榜首,並以整體出色的表現,躋身全國一千大企業營運績效前五十強,排名11,該公司同時也獲評為製造業最會賺錢50家企業的第14名。