---痛風---

痛風一向喜歡挑上40歲到50歲之間的男性，女性在更年期之前罹患機率非常低。痛風的病人95%是中老年男性，停經後的婦女則占5%。醫學界推測這種現象應該與雌激素可以促進尿酸的排出有關。

普林是一種化學物質，在人體內代謝後會產生尿酸。它存在於食物中，特別是海鮮中含量豐富。

因為體內尿酸的來源有兩種。一是外來的，也就是食物。

人體細胞內的遺傳物質DNA（去氧核糖核酸），其實就含有多種普林。每天體內都有細胞死亡與再生，細胞凋亡時釋出DNA，其中的普林就分解成尿酸。


體內尿酸的另一個來源，是腺嘌呤核A三磷酸（ATP）。當你閱讀時，眼球要轉動，注意力要集中；你吃東西、打字、思考，這一切活動都需要ATP，分解ATP也會產生尿酸。


體內所產生的尿酸約佔80％，食物中所產生的尿酸其實只佔20％。不過，大量吃進高普林食物卻常常是誘發痛風的因素。

若是體內一時之間無法順利將普林分解所產生的尿酸排出，導致血中尿酸太高，尿酸就會去找鈉作伴，形成尿酸鈉鹽的結晶。這種情形就像是把砂糖溶在水裡，慢慢加入，濃度飽和後，砂糖就不再溶於水中，變成結晶。

尿酸鈉鹽特別容易沈積在腳拇指的第一關節，因為這裡的溫度比較低，比較容易形成結晶。這個道理類似糖水放入冰箱後，原先溶解的砂糖會在再度析出結晶。

一旦尿酸鈉鹽沈積在關節，體內的白血球將它視為外來的潛居者，就展開攻擊，所以痛風的人關節又腫、又紅、又痛，實際上是一種發炎反應。


醫生推測可能白天活動量大，水分容易聚積在腳，等到夜裡身體慢慢吸收這些水分，關節的尿酸結晶濃度相對升高，就引發痛風。

冬天是痛風容易發作的季節，醫生推測可能和進補、吃火鍋（富含高普林食物）有關。天氣冷，尿酸更容易結晶沈積在關節也是原因之一。

很多人納悶，同樣是大吃大喝，為什麼旁人都沒事，唯獨我痛風。這和體質及遺傳有很大的關係，約有10~25％的人會有家族史。

飲食中，除了高普林的食物對痛風有影響外，酒也容易誘發痛風的發作。
酒是大忌，尤其啤酒

酒會升高血中尿酸，作用幾乎是多管齊下。酒精一方面使普林分解為尿酸的過程加快，而且酒精在肝臟解毒時，也需要消耗大量的能量。提供能量的ATP，代謝後產生尿酸。

酒精在體內代謝時，也會透過一些醫學界還不清楚的機轉，妨礙腎臟把尿酸排出去。

所以，酒精會造成尿酸增加，但是又妨礙它排出去，血中尿酸自然升高，沈積在關節中引起痛風。

啤酒尤其是罪魁禍首，因為啤酒中有大量的鳥A成份，是普林的原料，其次是紹興酒，含有大量氨基酸，也是普林的原料。


減肥誘發痛風，因為急速減肥時，身體在短時間內燃燒大量脂肪，產生大量的酮體（分解脂肪必然產生的副產物），酮體阻礙尿酸排泄，血中尿酸升高，增加痛風發作機率。


痛風如果長期不治療，尿酸結晶會沈積在關節（稱為痛風石），包括腳拇指、膝蓋、手腕、手指、手肘等處，小的可如芝麻，大可如雞蛋。一般來說，血尿酸值超過9毫克時，50％會有痛風石出現，通常在發病10年左右開始出現。如果一直未治療，會變成慢性關節炎，導致關節僵硬畸形。

腎臟病變是痛風最常見也是最嚴重的併發症，包括腎臟功能變差、尿酸結石、尿酸阻塞性腎病，嚴重時可能演變成尿毒症。