人體會自行轉化蛋白質成葡萄糖胺

避免退化性關節炎，營養師李婉萍建議，上年紀的中老年人，每天一定要攝取到足夠的蛋白質，如魚、肉等，可別因牙齒咬不動，或怕膽固醇過高，三餐就只簡單地吃飯配醬菜；台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美則說，補充肉、魚、豆等蛋白質食物，可經人體轉化成葡萄糖胺。

預防或治療退化性關節炎的藥物維骨力，成分就是硫酸鹽葡萄糖胺。但葡萄糖胺可否經由食物中攝取？營養師李婉萍解釋，並沒有什麼食物是吃下去，就可直接補充到葡萄糖胺，但葡萄糖胺倒是可經吃進的食物在體內合成，舉凡營養素胺基酸、維生素B6、維生素C等營養素，都有助葡萄糖胺在體內合成。

李婉萍補充，其實整體對於軟骨、關節、結蒂組織有助食物，可分為原物料和輔助原料，主原料則舉凡脯胺酸、甘胺酸等胺基酸，而幫助轉換成膠原蛋白、葡萄糖胺形成的輔助原料，則如維生素B、C及微量元素鋅、銅、錳、鐵等。舉例說，礦物質鐵有助膠原蛋白形成，而維生素C則有助身體對鐵的吸收，簡單說，礦物質等微量元素是扮演打火機的角色。

營養師陳淑美指出，其實肉、魚、豆等蛋白質食物，就可在人體轉化成葡萄糖胺。

她進一步表示，其實自己會從食物中合成葡萄糖胺，除非民眾受到壓力、疾病影響或上年紀，才恐出現葡萄糖胺合成不足的狀況，這也是何以都是老人家額外吃保健食品補充葡萄糖胺的原因，而食物中舉凡肉類、魚肉及豆類等蛋白質食物，都可經身體轉化為葡萄糖胺，且不只補葡萄糖胺，還要多補充膠質等。

營養師李婉萍則補充，同時都轉換為膠原蛋白、葡萄糖胺等營養素的食物舉凡蹄筋、雞爪、豬耳朵等「有筋」的膠質食物。

李婉萍也強調，因食物吃到體內會經消化、吸收，因此攝取量不代表真的吸收量，因此對於腸胃功能好，即吸收、消化功能很好的民眾，確實可在日常生活多攝取就可，但腸、胃不好的吸收消化能力差，則建議不妨透過額外補充保健食品補助。

此外，營養師李婉萍說，因脯胺酸、甘胺酸等胺基酸在魚肉中都有，因此建議上年紀的中老年人每天至少應攝取一定的蛋白質量。營養師李婉萍還補充說，臨床看到很多老人家因咬不動，因此不吃豬肉，吃豬肝又怕膽固醇，又不愛魚肉，在不吃魚、不吃肉的狀況下，連豆腐、豆干等蛋白質都很少吃，每天只單吃飯配簡單醬菜，很容易造成蛋白質補充不足，特別提醒注意。

至於礦物質、微量元素等營養則存在於蔬菜，而維生素則存在於五穀、蔬果類，因此營養師也建議民眾不妨多吃糙米、地瓜、綠豆、薏仁等五榖類，補充維生素。

科學家發現腫瘤摘除後復發原因

（路透華盛頓24日電）科學家發現腫瘤摘除後復發原因（中央社華盛頓24日路透電）今天公佈的研究指出，腫瘤不但會排出稱為「種子」的微小細胞以擴散至全身，還會自我重新下種，這項結果或許有助解釋腫瘤在切除後為何仍會復發。

研究人員在「細胞」（Cell）科學期刊指出，這項發現或許也有助研發新藥對抗癌症擴散或轉移。

紐約史隆凱特靈紀念癌症中心（MemorialSloan-Kettering Cancer Center）的馬薩格（JoanMassague）說：「循環體內的腫瘤細胞也會入主原本的腫瘤，這過程我們稱作腫瘤自播（self-seeding）。」

「現在我們發現，腫瘤會把最不乖的小孩抓回來，讓自己注入最具侵略性的移轉細胞，便能成長更快、更強壯。」

「我們認為部分案例中，或許一些療法讓發炎組織成為溫床，提供逃離並暫時躲在骨髓當中的細胞一棲身之所。」

「這些細胞也許在手術後幾星期或幾個月重新進入循環系統，透過自播停留在這些組織，形成腫瘤。」

研究人員正研發能控制免疫系統、更有效攻擊癌細胞的癌症疫苗。這項研究顯示削弱免疫系統部分機制有其必要。中央社（翻譯）

「正確用藥」十大不知道

亞東醫院的藥師團隊在50場用藥教育活動中發現到，即使是很基本的用藥常識，大部份的人都還是不知道。民眾基本用藥常識中的「十大不知道」，如下:


1. 藥瓶開罐後應馬上把棉花、乾燥劑丟掉。

2. 沒吃完的藥不可以直接丟進垃圾桶或沖入馬桶。

3. 藥品一旦開封就不適用原包裝上的有效期限。

4. 藥粉不可以泡在牛奶或果汁裡餵小朋友，可能會影響藥效。

5.「飯前」不是吃完藥後馬上吃飯。

6. 抗生素要依照藥袋上的時間吃完，不可以症狀好了就自己停用。

7. 中藥、西藥至少要間隔兩小時再吃。

8. 自己吃了有效的藥品，不見得對別人有效，所以不要任意推薦別人買藥。

9. 看病時應該要主動告訴醫師同時正在使用的藥物與對哪些藥物過敏。

10. 慢性病藥物應按時吃，不能等身體不舒服時才吃。



在對民眾教育的過程中，亞東醫院的藥師們發現：民眾誤以為藥瓶開罐後，把棉花、乾燥劑放回去，可以幫助藥品保持乾燥；很多人買健康食品或是廣告藥品，不是聽醫師指示，而是聽親朋好友推薦；還有不少民眾聽說慢性病藥物一吃就會吃一輩子，所以強忍著等到身體不舒服時才吃。以上這些錯誤的用藥行為，除會影響藥效外還會傷害身體，間接也浪費社會健保資源。

亞東醫院藥師在活動開始之前，會做些小測驗，以了解該場民眾用藥常識的程度，卻很意外的發現，許多高知識份子包括學校老師對用藥的認知，也不比一般民眾好到哪裡去。所幸藥師們針對這些錯誤的用藥行為，設計一系列簡單的創意用藥小遊戲，有效顛覆民眾錯誤用藥觀念，活動後用藥常識都大幅提升，但是國內用藥教育一定要再更普及，才能有效改善台灣的用藥文化。

亞東紀念醫院藥劑部

孫淑慧主任

現職：亞東紀念醫院藥劑部（95.8~）

亞東紀念醫院人體試驗審議委員會執行秘書（95.8~）

學歷：台灣大學藥學研究所醫院藥學組碩士（85.9~87.6）

經歷：和信治癌中心醫院藥劑科藥師（87.9~92.5）

亞東紀念醫院藥劑科藥師（92.6~94.3）

亞東紀念醫院藥劑科組長（94.4~95.2）

亞東紀念醫院藥劑部總藥師（95.3~95.7）

教育部審定講師暨嘉南藥理科技大學藥學系兼任講師（95~97）

台灣臨床藥學會資訊委員會委員（97~）

藥師公會全聯會醫院藥師委員會委員（97~）

台北縣藥師公會理事（97~）



本文作者【孫淑慧主任】

本文由【亞東紀念醫院】提供

舌下錠的原理是什麼呢

舌下錠
一般是狹心病的病人症狀發作時，為快速減輕病情，所以要求病患把藥含在舌下。

藥物可經由舌下靜脈直接回到心臟，快速的減緩病情。如果把藥吃下去，到了胃部吸收再經血液循環回到心臟，時間上反而慢，因此不要將舌下錠吃下去。

舌下含碇有兩種原因，

第一就是利用我們舌頭有豐富的微血管，且黏膜也較薄的，能夠快速的被身體所吸收，適用急救的藥物，譬如降血壓藥物Adalat


第二，口服藥物會有一種＂肝臟首度效應＂

，所謂的肝臟首度效應即是當藥物吃下去由腸胃道吸收，在進入全身循環作用前，要先通過肝臟，此時藥物的藥效會降低許多。而有些藥物的肝臟首度效應特別高，所以利用舌下含服，不經由腸胃道直接進入全身作用，
例如像是NTG（抗心絞痛用藥）的肝臟首度效應達90％以上，
所以適用舌下含服的給藥方式

心絞痛、胸悶主要因為心血管狹窄造成的心肌血流灌注不足>>心肌細胞獲氧不足>>心臟開始有疼痛感(可能有點像用橡皮筋綑綁大拇指一陣子後,拇指缺血而開始有疼痛感一樣道理)


而造成心絞痛的原因可能有血管痙攣及阻塞狹窄

狹窄若一直不處置而造成心肌梗塞

再下一步就是受影響部位的心肌壞死了

舌下含片硝化甘油(NTG,Nitroglycerin )其主要原理是利用其血管擴張作用,讓心血管狹窄的情形暫時緩解,使心肌獲得適當血流氧氣,改善絞痛情形

含片的主要做用在用於急性發作,不是保養保健預防用藥!!

用法如下:

發作時含一粒於舌下，通常有灼熱感，含藥時應坐下，以免血壓下降而發生暈眩。藥效約兩分鐘出現，可維持約三十分鐘。若舌下含藥五分鐘仍未出現藥效，則再含一粒。五分鐘後若仍無藥效，再含一粒。若含三粒後胸痛仍然沒有緩解，必須儘快送醫。

注意事項:

*勿與Viagra（威而剛）併用。

*硝酸甘油放久可能失效，請記得定期回診，並告訴醫師您的胸痛頻率、嚴重度是否減輕。

*所有日常活動請遵照醫師指示，如：戒煙、戒酒、控制體重、減少劇烈運動等。

*硝酸甘油可能引起頭暈，做危險性工作（如開車、操作機械）時應小心。

*隨時確認手邊的藥量是否足夠，尤其是假期前或旅行前。

*孕婦或授乳婦用藥前請先告知醫師。

*以前曾因使用硝酸鹽製劑而引起不良反應者，請先告知醫師。

*請先告知醫師目前正在服用的其他藥品（包括指示用藥與成藥），尤其是降血壓藥及鎮靜劑。


舌下用藥掌握正確方法

秋冬季節是心肺急症易發季節，心肺功能不好的患者都知道隨身攜帶急救藥以備不測，心肺急救藥品如何合理服用，患者應當正確掌握。　　

■心肺急症應舌下用藥　　

藥物口服後，首先需經胃腸道中消化液和酶的作用後吸收入血，然後隨血流經門靜脈進入肝臟，在肝藥酶的作用下經過轉化，最後進入全身血液迴圈發揮 藥理作用。有些藥物在進入體循環前，首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活，使進入體循環的實際藥量減少，醫學稱之為首關消除。

例如硝酸甘油的首關消除高達 92%，口服用藥其生物利用度僅為8%。如果舌下用藥，藥物經口腔黏膜吸收入血後，直接進入體循環，就可以避免藥物的首關消除。

藥物吸收的速度按快慢排序依次為：

1--氣霧劑
2--舌下
3--直腸
4--肌肉注射
5--皮下注射
6--口服
7--經皮吸收。

但舌下用藥時，藥效持續期比口服用藥短，所以一般僅用於急救。

■舌下用藥注意什麼

舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下，藥物可快速崩解或溶解，通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。

如口 腔乾燥時可口含少許水，有利於藥物溶解吸收。應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裏，因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物，而舌下黏膜中豐富的靜脈 叢利於藥物的迅速吸收。

　■部分舌下用藥掌握正確方法

硝酸甘油：用於防治各種類型的心絞痛，口服無效，發作時舌下含服1片，約2-5分鐘即發揮作用；初次用藥可先含半片，以減輕頭脹、心跳加快的副作用；心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。　

硝酸異山梨酯（消心痛）：作用與硝酸甘油相似，舌下含服後約2-3分鐘見效，藥效持續2小時；口服30分鐘見效，藥效持續4小時；患者用於急救時應舌下含服，用於長效時應口服。　　

硝苯地平（心痛定）：用於高血壓和變異型心絞痛，舌下含服降血壓效果較口服迅速。

複方丹參滴丸和速效救心丸：用於胸中憋悶、心絞痛，舌下含服。


異丙腎上腺素（喘息定）：用於支氣管哮喘，口服無效，舌下含服宜將藥片嚼碎含於舌下，否則達不到速效。

克侖特羅：用於哮喘，先舌下含服，待哮喘緩解後，改為口服。

IOOC 會員國的橄欖油在零售上分類的標準：

特輯初榨橄欖油（Extra-virgin olive oil）：

此產品僅由初榨橄欖油生產而來，酸度不超過 0.8%，有非常優越的風味。特級初榨橄欖油的產量在許多生產橄欖油的國家中不超過10%。常用在沙拉、添加在湯品或燉煮料理的調味料以及浸漬。

初榨橄欖油（Virgin olive oil）：完全來自初榨橄欖油的產品，酸度低於2%，並擁有良好的風味。

純橄欖油（Pure olive oil）：標示著純橄欖油或橄欖油的油通常是一種混和精製橄欖油與初榨橄欖油的產品。

橄欖油（Olive oil）：一種初榨橄欖油與精製油品的混和油，酸度低於 1.5%。同常沒有強烈的氣味。

橄欖果渣油（Olive-pomace oil）：從橄欖果渣精緻而來的油，可能會混和一些初榨橄欖油。它相當適合拿來食用，但卻不能單純的說它是橄欖油。一般來說此種油很少在零售通路上販售，通常被用在餐廳裡面烹調某些料理時使用。


燃燈橄欖油（Lampante oil）：這種橄欖油不適合食用。用來作為燃燈所需的燃料。通常適用在工業的場合裡。


精緻橄欖油（Refined olive oil）：

從初榨橄欖油精製而成，精練過程中並不會改變初榨橄欖油時的甘油結構。有游離酸度，以 Oleic acid 表示，每100公克的精製橄欖油游離 Oleic acid 不能超過 0.3公克。由於地中海地區所產的油有超過半數以上的品質並不是那麼的好，酸度很高或是賣相不好，經過精製的過程可以降低酸度與並確保品質。這邊有一點要注意的，榨油的過程中並不會使用任何溶劑，但精製的過程中可能會用到一些其他的化學物質。

實際到賣場走一趟，你會發現台灣市場上還多了調和油，也就是橄欖油與其他油的混和，在宣稱上這類的油品不適合說他是橄欖油，這點可要留意喔。

了解了國際的橄欖油分類標準之後，之後到市場購買的時候就有了依據，藉此選到適合自己使用目的的油。

新陳代謝：把食物轉換成能量的過程

「新陳代謝（metabolism）」，它是身體將食物轉換成能量的一個過程。

在整個複雜的生化反應過程中，來自於碳水化合物、脂肪與蛋白質的卡路里與氧結合後會釋出維持身體各種功能所需要的能量。

每天身體燃燒掉的卡路里稱之為「總能量消耗」。以下三種項因素的總和構成了我們一日總熱量消耗：

1--基本需求：基礎代謝率（basal metabolic rate, BMR），75%。
就是當一個人處於植物人狀態時所需的熱量。
就算我們什麼都不做身體還是會消耗一些能量以維持我們身體內各種功能正常運作，像是器官運作、呼吸、血液循環、調整荷爾蒙濃度、細胞的生長與修補等等。

每公斤體重每小時所需之BMR，約等於一大卡。
Harris-Benedict方程式　　
男性：66+(13.7x體重)+(5x身高)-(6.8x年齡)

66+(13.7x65)+(5x171)-(6.8x52)
66+(890.5)+(855)-(353.6)   1457.9

從事劇烈運動時，新陳代謝會增加達16倍之多。
女性：655+(9.6x體重)+(1.7x身高)-(4.7x年齡)


2--食物處理：攝食產熱效應

食物的消化、吸收、運輸與貯存約佔10%。

3--身體活動：這是能掌控的部份，藉由增加活動的頻率、時間與強度我們能增加卡路里的燃燒。

以下介紹和基礎代謝率息息相關的八項因素：

1.身體表面積

基礎代謝率和身體表面積最有關係，而和身高或體重較不相關；身高較會受制於基因，體重則同時和基因及環境有關。
2.年齡

就身體表面積每平方英吋來算，小孩的基礎代謝率高於成人；此外，隨著年齡增長，基礎代謝率也會逐漸降低。

3.節食

節食會降低基礎代謝率。身體降低基礎代謝率，是為了維持處於挨餓狀態的身體所需。


4.體溫
體內溫度每增加攝氏0.5度，基礎代謝率就會增加7%，而在體溫更高時，身體的化學反
應就更快；因此，病人若發燒到42度高溫，其基礎代謝率就會增加50%。

5.體外溫度
置身於冷溫中，身體會增加基礎代謝率，以便製造額外的熱度以供應體溫所需；而長時
間暴露於高溫之下，則會導致基礎代謝率逐漸降低。

6.內分泌腺

甲狀腺分泌的甲狀腺素就好比催化劑，會加速身體新陳代謝；如果罹患嚴重的甲狀腺毒
症，分泌太多甲狀腺素，基礎代謝率會加倍。

如果罹患黏液水腫症而分泌太少甲狀腺素，基礎代謝率可能會降低到正常值的70%。 腎上腺
素也會增加基礎代謝率，垂體前葉 (anteriorpituitary)也會直接透過促甲狀腺荷爾蒙
(thyrotropic hormone)影響基礎代謝率。

7.食物

由於消化需要能量，攝取食物會刺激新陳代謝，平常攝取各類食物混合的餐食，每天的
新陳代謝會增加50-150卡。

8.運動

從事肌肉運動，會加速新陳代謝；從事劇烈運動時，新陳代謝會增加達16倍之多。

10 個有氧運動的好理由!

不管年齡、體重或是運動能力，有氧運動都對我們有好處喔!

以下的內容就讓你了解有氧運動的好處，然後呢?
一起動起來吧!

每天至少40分鐘的有氧運動，如散步、騎腳踏車或游泳，能幫我們活得久又健康。了解有氧運動如何影響我們的心肺功能與血液循環之後，就依此為目標來運動吧。

有氧運動的時候我們的身體有何反應

在有氧運動的過程中，你會多次動用手臂、腿與臀部的許多肌肉。你將會很快地發現你身體的反應。

呼吸將會變得較快且更深。

1--這將會使你血液中的氧含量達到最大。
2--心跳會變得更快，增加肌肉血流量。
3--微血管變寬好讓更多的氧氣輸送到肌肉，並帶走細胞代謝的產物，如二氧化碳與乳酸。
4--你的身體甚至還會釋放腦內啡（endorphins），它是天然的止痛劑，並能讓我們感到快樂。


有氧運動能帶給健康什麼

不管你是幾歲、體重多少或是運動能力好不好，有氧運動都對你的身體健康有益。當你的身體習慣規律的有氧運動後，你將會變得更強壯有精力。

有氧運動能讓你：

體重控制：配合健康的飲食，有氧運動能幫助減重。

增加你的耐力：有氧運動可能會讓你段時間內感到疲累。但經過一段時間後，你將享受增加耐力與消除疲勞的好處喔。

增強免疫力：有氧運動能活化你的免疫系統。這會讓你比較不容易被病毒感染。

降低許多疾病的風險：如肥胖、心臟病、高血壓、第二型糖尿病、中風以及某些癌症。

負重的有氧運動：能減少骨質疏鬆的風險。

使心臟更強壯：強壯的心臟不需要跳得快，強壯的心臟能更有效率的打出血液，改善全身的血液循環。

讓你的動脈乾淨：有氧運動能增加好的膽固醇（HDL）並減少壞的膽固醇（LDL）在體內的濃度。這會讓我們的動脈比較不會產生斑塊。

讓你好心情：有氧運動能掃除鬱悶的心情，減少焦慮的緊張並促使我們放鬆心情。

當你年老的時候讓你保有活力與獨立：有氧運動使你的肌肉強壯，這能幫助你在年老時維持活動力。有氧運動也能保持你思緒清晰。每週至少三次每次至少三十分鐘的有氧運動似乎能減少老年人認知能力衰退。

長壽：規律有氧運動的人能活得較不規律運動的人來得久。
慢慢來

有氧運動對大部分來說是安全的，不過有的時候讓你的醫生點頭說ok也是很重要的 --- 尤其是你有些慢性並纏身的時候更是要注意。當你準備好要開始運動的時候，請慢慢地開始。一開始你只要早上走個五分鐘，下午走個五分鐘。隔天就再加個五分鐘，一天一天慢慢地增加你的運動量。很快地你就能輕輕鬆鬆地走完三十分鐘的路程，接著你就能等作享規率有氧運動的好處了。

除了散步之外還有其他的運動可以嘗試看看，如越野滑雪、有氧舞蹈、游泳、爬樓梯、騎腳踏車、慢跑、划船等等。如果你的身體狀況限制了你進行有氧運動，那麼問問醫生有沒有什麼替代的方法。舉例來說，如果你罹患關節炎，那麼水中運動不會帶給你關節負擔，可能是對你有益的有氧運動。

在後面

從以前到現在當我問想要減重的朋友為何不考慮運動來幫助體重控制的時候，「沒時間」、「懶得動」、「不會運動」是最常聽到的答案。

而我，其實有時候也會用這幾個理由來當藉口。由於大都多數人實在是太缺乏運動了，所以只要一開始嘗試運動就會面臨疲累、肌肉酸痛或是運動傷害，而這也成為大多數人不喜歡運動的原因。

就我個人的經驗來說，其實剛開始運動時的痛苦只要能挺過兩到三天就能克服，一旦過了那個階段，你會發現精神變好了、做事情變得有動力、面對困難能抱持較正面的態度去面對。

在體重控制這方面，運動能鍛鍊我們的肌肉，這樣的好處是能增加對能量的需求、鍛鍊肌肉能讓我們有更好的身體曲線。藉由運動，可以讓我們不必進行很嚴苛的節食菜單就能達到告更好的效果，更重要的是 --- 不容易復胖。

試著從走路開始，一點一滴的累積吧！

運動讓你保持年輕：分子生物的證據

我們都知道平常就有運動習慣的人看起來會比較健康與年輕，現在有研究或許能從細胞的觀點來告訴我們為什麼。

在此新研究中發現比起那些不太運動的人，優秀跑者的細胞在顯微鏡底下看起來年輕多了。

研究者明確地測量端粒 (Telomeres) 的長度，端粒是染色體兩端不斷重複的DNA序列。它的作用很像是鞋帶末端的塑膠管，能保護鞋帶不被過度磨損，端粒能在細胞分裂期間保護染色體。

每當細胞分裂的時候，端粒就會變短一些。當端粒短到一個程度的時候，細胞就無法在進行分裂而死亡。

研究者們相信端粒短化是老化的關鍵原因，讓人們容易罹患如心臟病、糖尿病與癌症等疾病。

德國 Saarland 大學的 Ulrich Laufs, MD ：「端粒被認為是一種生物時鐘，要是它們的長度短於一個關鍵長度的話，細胞死亡的程式便會執行。」



運動 ＆ 端粒

此新研究包含有動物與人類，設計來證實運動如何影響端粒的長度。

在動物研究當中，讓老鼠在滾輪上跑三週後，發現能增加端粒穩定蛋白（telomere-stabilizing proteins）的生成，而這會保護細胞免於死亡。

在人類研究中，從那些已有數年習慣每週跑約八十公里的中年專業運動員的細胞，發現他們的端粒長度較同年齡且沒有規律運動的人來得長。
且毋庸置疑的，這些運動員也有較低的休息心跳速度、較低的血壓以及較少的體脂肪。此研究會發表於十二月十五日的 the American Heart Association journal Circulation。

Laufs：「這是首次以分子層級來證實運動在心血管系統上具有抗老化的作用。」

運動能勝過基因

此研究帶來運動戰勝基因讓人們保持年輕的可能性。

研究者們發現端粒長度與活動度有關聯。從事運動者的端粒長度比那些不太運動的人要年輕十年以上。

當雙胞胎之一長時間久座缺乏運動，而另外一個卻是活動頻繁的，那麼活動度多的那位端粒有較長的傾向。

不過別擔心，雙胞胎研究中比較活動度較多的那位，其實只是比另外一個每週多幾個小時的溫和運動而已，不一定要項前面提到的每週要跑個八十公里才有效果。

腦內動脈瘤是中風的一種，只要囊腫長大到0.7公分，就有破裂危險

「洗頭中風」　天冷沖涼水會計師險沒命
氣溫一口氣下降太多，一個簡單的動作都會要人命！台北有位47歲的擔任會計的侯小姐，在今年時節入秋的9月天，她在自己家裡洗頭，原本天氣就涼加上浴室的溫度更低，突然覺得天旋地轉昏倒了，一送到醫院竟然是中風了！醫生說這類病人，腦動脈長出腫瘤之後，只要氣溫變化太大，血管收縮，就會像侯小姐一樣，差點沒命。

您絕對不會想到，47歲的侯小姐因為這個動作中風。病患侯小姐：「覺得屋樑都在動，就沒有意識了。」


額頭還留下長長的手術縫針和凹陷，而之所以洗頭洗到命差點沒了，全是因為腦內動脈長出一個0.7公分囊腫，不知情的侯小姐，面對白天氣溫一口氣下降5、6度，還有偏涼的水一沖就昏迷。

侯小姐：「以前季節在變換的時候，有可能我們中年婦女有感冒前的症狀，所以我都一直在服用止痛(頭痛)的藥物。」

聽了更讓人心驚的是，從事會計的侯小姐，家族沒有相關病史，沒有高血壓也不抽菸，重點是在某大醫院剛做過健檢，作息正常，唯一能挑剔的，除了超過晚上12點才睡，偏頭痛前兆。醫生說這是毫無徵兆的患者唯一預警。

神經外科醫師廖國興：「像打雷一樣，他沒有辦法自己控制，症狀非常難忍受，甚至有些病人會痛到他會嘔吐，或者是(頭痛)有厲害的話，厲害的時候就已經昏迷。」

腦內動脈瘤是中風的一種，只要囊腫長大到0.7公分，就有破裂危險，一旦火山爆發，死亡機率高達一半！就算命救回來，還是有5成的復發機率，一輩子都要小心，這個不定時炸彈，什麼時候會變成火山爆發，危害性命！

對抗自由基！GSH輔助治療幫助癌友

人體容易衰弱老化，甚至引發疾病等，可能就是「自由基」在作怪，細胞一旦死亡淍零，就會釋放出自由基，尤其癌症患者因為開刀之後，會接受化療、放射性治療，連正常的細胞也容易被殺死，因此細胞死掉的速度加快，會產生更多的自由基，而造成體力大衰退。此時如果醫師擔心癌症患者無法承受後續的化療與放療，只好中斷或延後治療，反而影響癌症患者的治療效果。




　　自由基是帶有一個單獨不成對電子的原子、分子或離子，殺傷力包括毫無選擇性的攻擊細胞膜、細胞及組織，引起連鎖性的過氧化反應，使得人體內部產生退化性症候群，如血管變得脆弱、腦細胞老化、免疫系統衰退、白內障、退化性關節炎、皮膚下垂及全身性老化，甚至產生癌症，令人體力大衰退，影響生活品質。



　　目前對抗自由基已經有輔助療法，林煥博醫師表示，只要透過注射抗自由基的穀胱甘肽（Glutathione，GSH）的針劑，對於癌症患者來說，在醫師評估之後適度補充，就能將體內自由基逐步清除，即使做完癌症治療之後，也較不會感到噁心、疲倦，還能有體力來負荷應有的治療，按照醫師訂定的治療計劃，逐漸完成，就有希望增進治療效果。



　　穀胱甘肽是由包括麩胺酸（Glutamate）、半胱胺酸（Cysteine）和甘胺酸（Glycine）三種胺基酸所組成，在細胞內的三大作用為抗氧化劑的樞紐、解毒作用和調節免疫機能。林煥博醫師表示，穀胱甘肽是細胞內濃度頗高的的抗氧化劑，存在於身體每一個細胞中，以肝臟內最多，協助解毒工作。穀胱甘肽可清除過氧化氫（自由基的一種），過氧化氫與鐵原子會形成巨毒的氫氧自由基（hydroxyl radical）。



　　一般人年過40歲以後，穀胱甘肽濃度開始下降，60歲時甚至約降低20%，穀胱甘肽濃度下降的原因，主要包括老化、過度勞動、抽菸、酗酒、食用醃漬肉品和服用某些止痛藥等。



　　所以想要健康，必需保持體內穀胱甘肽的濃度，才能對抗自由基，讓生命展現活力。癌症患者無論是在進行化療或放療之前或之後，都可以透過輔助治療方式，以靜脈注射含有此成份的輸液。雖然體內保持高濃度穀胱甘肽可抗老與保持青春，但是仍然要靠平時營養補充，以及持續就醫，這樣才能發揮較佳的治療效果。

顏「緊」美人 輪廓UP

更新日期:2009/12/11 04:11 記者林欣若／台北報導

提到老化，女人最害怕的就是細紋，因此保養的最大成就，就是將細紋填平；然而，即使肌膚細緻光滑，別忘了，臉部輪廓也是決定外表年齡的重要關鍵！

根據美妝業者調查，女人過了35歲之後，肌膚便開始鬆弛、缺乏彈力，更有9成以上女性驚覺臉型會隨著年齡產生變化，因此抗老不僅是打擊細紋，更要將臉部輪廓「向上提升」！
膠原蛋白質量，肌膚彈力關鍵

老化是一種自然的過程，無人能擋，利欣醫學美容診所醫師邱軍棠表示，肌膚彈力決定於真皮層中膠原蛋白纖維束的質與量，膠原蛋白纖維束會隨著年齡增加而失去彈力或減少數量。

造成老化的原因，除了基因自然老化、內分泌失調和新陳代謝不彰，環境汙染源以及紫外線，也是膠原蛋白的殺手，當膠原蛋白的纖維束遭到破壞，肌膚的支撐力也會受到影響。

另外，地心引力會造成皮下組織流失或位移，邱軍棠表示，輪廓改變的速度通常不會太快，但卻是一連串的效應，當臉部輪廓開始出現些微變化時，若不積極對待，當整張臉都垮下來時，這時想要補救便需要藉由手術，才能恢復緊緻輪廓。
膠原蛋白流失+脂肪位移，輪廓變型主因

輪廓的位移，通常從眼周開始，邱軍棠解釋，當肌膚失去膠原蛋白的支撐力時，上眼皮開始往下掉，雙眼皮因此變小、甚至出現三角眼；

而原本均勻分布在眼周用來保護眼睛的脂肪，也會開始向下堆積，形成眼袋，這些都只是初期的輪廓改變，

接下來便是笑肌開始下墜、法令紋因脂肪和結締組織堆積而更為明顯，最後下巴線條呈現非直線，有時會像窗簾下襬一般，呈現波浪型。

輕熟女大多有淚溝以及笑肌下墜的困擾，熟齡肌膚最常見的問題是法令紋和臉頰凹陷，若繼續忽視，便會出現雙下巴以及鬆弛如雞脖子般，因此「防患於未然」的概念，似乎也能運用在日常保養。

為肌膚找回支撐力，輪廓向上提升

針對肌膚日漸變型的輪廓，巴黎萊雅堆出「活力緊緻V型重塑霜」，訴求不僅對抗表面細紋，更能深入解決臉部輪廓以及頸部肌膚鬆弛等問題。「活力緊緻」系列自1995年推出後，便不斷更新成分，去年更登上開架市場抗皺保養品牌冠軍，而在肌膚保養最競爭的日本，巴黎萊雅的「活力緊緻雙效緊實眼霜」也成為開架眼霜銷售第一名。

巴黎萊雅實驗室發現，肌膚隨著新陳代謝能力下降，不但既有的彈力纖維和膠原纖維容易斷裂流失，纖維網絡也變得脆弱，使肌膚在地心引力拉扯下，逐漸變成鬆弛波浪狀態。從眼袋、法令紋、嘴角、下巴到頸部，有如骨牌效應一般鬆垮變型，而頸部肌膚又比臉部肌膚來得薄弱，皮下脂肪分泌也少，因此防護力差，加上頸部必須支撐頭部重量，轉動拉扯動作頻繁，更容易提早老化。

「活力緊緻V型重塑霜」結合「V型緊織科技」和「雙倍彈力蛋白」雙效活性成分，能刺激膠原蛋白彈力纖維與膠原纖維生成並防止流失，增進纖維網路的支撐力量；雙倍彈力蛋白能密集加速補充肌膚流失的彈力蛋白，使肌膚在各種表情的牽動伸展下，都能維持平滑緊緻。

「活力緊緻雙效緊實眼霜」則首創上下眼周不同需求的保養概念，雙管真空包裝中，白色乳霜的維他命原A能撫平下眼周皺紋，消除眼袋浮腫；另一管紅色凝膠含有彈力緊膚素，能迅速拉提鬆弛的上眼皮和眼尾，恢復彈力。

此外，為了讓活力緊緻系列更貼近消費者，巴黎萊雅今年邀請川原亞矢子擔任日本和台灣的代言人，現年38歲的亞矢子是第一位走上CHANEL伸展台的model，她也跨足演出電影、出過專輯、著有美容工具書，更精通日、英、法語，堪稱日本最優雅的熟女代表，也頗符合活力緊緻系列的形象。

中醫：睡前熱水泡腳 能助一夜好眠--2009/12/11 12:05

中醫專家指出，如果每天晚上睡覺之前能用４３度的熱水泡腳１５分鐘，然後保溫３０分鐘，這樣將可明顯改善睡眠的狀況。

新華社引述大陸雲南省中醫學院專家的話說，體溫與血液循環有密切關係，體溫低血液循環也會較低，
體溫升高血液循環也隨之旺盛。
當人的肉體疲勞時，足部的血液循環更為不良，更容易產生沉積物。這時若用４３度的水浸泡雙足，能夠使血液中的乳酸降低。
而且，
足部有豐富的神經末梢和毛細血管，用熱水泡腳對神經和毛細血管有溫和良好的刺激作用。

這種溫熱刺激反射到大腦皮層，對大腦皮層產生抑制作用，從而可以改善睡眠，消除失眠症。

此外， 熱水足浴也因促進血液流通，可達到改善心臟功能，降低心臟負荷，促進新陳代謝效果，並補充大腦所需氧氣和營養物質。熱水足浴，還可以調節經絡和氣血。

依照中醫醫理，人的雙足具有運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的功能，每個人雙腳上有６０多個穴位，都跟全身器官有相應關係。

這篇新聞讓你覺得？

維生素D不足 易骨鬆

文／杜思德

以往沒沒無聞的維生素D，近來成為維生素界炙手可熱的明星！
近來國際間有許多研究發現，維生素Ｄ對於數種疾病的預防扮演重要角色，如果體內維生素Ｄ含量高的人發生骨質疏鬆、心血管疾病、癌症等機率較低，就連憂鬱症患者的治療效果也較好，因此醫界紛紛呼籲民眾，多注意維生素Ｄ的攝取。

根據美國國家骨質疏鬆症基金會（National Osteoporosis Foundation）建議一天至少要800到1000國際單位的量。近來也有民眾在門診中，主動詢問維生素Ｄ的攝取問題。

雖說人體可以藉由食物攝取和日曬獲得維生素Ｄ，但對於老年人來說，要達到每日人體所需的攝取量並不簡單。雖然鮭魚、金鎗魚和鯖魚等富含油脂的魚，以及動物肝臟、蛋黃的維生素Ｄ含量較高，但如果本身又有高膽固醇疾病的人在食用蛋等膽固醇含量較高的食物時，仍需注意營養均衡。

國外報告顯示，即使在日曬充足的夏季，每天需接受陽光照射至少15到30分鐘，才可使人體合成足量的維生素Ｄ。

但是一旦進入秋冬季節時，晝短夜長，加上天氣寒冷，老人家大多不想出門活動，缺乏日曬，會使體內合成的維生素Ｄ量減少，因此提醒心血管疾病、癌症及骨質疏鬆症高危險族群，在秋冬更要注意維生素Ｄ攝取量、加強維生素Ｄ的攝取。

尤其是骨鬆患者除了要補充足量的鈣質外，更要有足量的維生素Ｄ，才能促進小腸鈣的有效吸收，且維生素Ｄ還可加強骨鬆病人下肢肌肉及神經系統功能，減少跌倒與骨折的風險。

針對骨鬆患者，現已有添加維生素Ｄ的骨鬆治療藥物，提供骨鬆病人一週服用一次；其他民眾或許可以考量服用維生素Ｄ補充錠劑。
                                                                                （作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長）

骨骼的強度和肌肉活動有關，肌肉活動時，會帶動骨骼活動，骨骼會對肌肉的拉力產生對抗，在這個過程中，也就會加強骨骼的強度，減少骨鬆的發生

馬偕醫院營養師趙強

喝下重覆煮沸的開水會致癌？維生素Ｃ及酚性化

如果水反覆地一再燒煮，會使水中的「硝酸鹽」轉變成「亞硝酸鹽」，而


「亞硝酸鹽」會使人體中的血紅蛋白變成「亞硝酸基血紅蛋白」，使得紅


血球失去攜帶氧氣的功能。因此，如果經常飲用重複燒煮的水，會造成組

織缺氧、呼吸急促、胸口沈悶、嘴唇和指甲呈現紫色，或是容易愛睏等現

象。如果再嚴重些，「亞硝酸鹽」進入體內之後，經過胃酸作用，可能再

轉換成致癌物質「亞硝胺」。



如果你家裡使用的是開飲機，是否考慮隨時注意加水呢？因為新一代開飲

機通常具有控溫及自動加溫的裝置，水位不夠，不能及時補充生水的時侯

，裡面的開水就會一再煮沸。為了省事把水壺內溫度尚未冷卻的開水，再

稍微煮沸飲用的動作，今後也該改一改了！因此，飲用這些重複燒開的水

，對身體健康只有負面影響，為了健康著想，還是不要太節省瓦斯。


營養師回答    營養保健諮詢科　饒月娟營養師回答：

人體百分之七十的組成是水，因此，水對人而言是很重要的，但是由於人

類越文明，污染也越多。我們每天喝的水，並非只是單純的Ｈ２Ｏ，水含

有鈉、鉀、鎂等礦物質，也有因污染而可能存在的細菌，氨、氮、鐵、錳

、砷、硝酸鹽類、過錳酸鉀、苯酚類、環己烷胺、硫化氫、漏油等，還有

自來水處理過程中，添加主要為氯的消毒劑，一般情形是水質監測及處理

會訂出安全含量。



水中的硝酸鹽及亞硝酸鹽是會同時存在的，因為硝酸鹽能很迅速的被還原

成亞硝酸鹽，加熱時是會使反應偏向還原為亞硝酸鹽進行，而亞硝酸鹽會

再與胺類反應而生成氮－亞硝基化合物或亞硝胺（此反應為亞硝化），此

反應在人類的胃、結腸、膀胱、唾液中都有可能發生。



硝酸鹽存在很多食物中，蔬菜（因種植時施予肥料，而含有硝酸鹽）、飲

用水，和醃燻加工的肉類（香腸、火腿、熱狗、臘肉等），但因研究證實

食物中維生素Ｃ及酚性化合物等，可阻斷亞硝化反應，因此可以形成一防

禦作用，但是仍須提醒大家：避免食入過量的硝酸鹽類，避免經常食用添

加硝酸鹽類的加工肉品，和反覆煮滾飲用水或飲用未經處理的地下水、井

水都是預防方法。

我的肝功能檢查知多少---

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http://hospital.kingnet.com.tw/activity/hepatitis/html/paper.html

-------以上可看驗血報告-------

肝功能大概可以歸納為以下幾點：

一、代謝作用：

飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行，包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。

例如肝臟可將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來，將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。所以肝臟一旦發生病變，這些物質的新陳代謝便會出現問題，而影響食欲。

二、轉化作用：

藥物進入體內後，特別是口服藥，會迅速被吸收到腸壁的血液中，再經肝門靜脈（供應肝臟養分的兩條血管之一）流入肝內。在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態，而後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效。

三、解毒功能：

進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質（如：氨）皆經由肝門靜脈流入肝臟內。這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。
四、合成蛋白質：

蛋白質的合成是肝臟最重要的功能之一。血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等都是由肝臟製造出來的。其中又以白蛋白負有最重要的使命，因為血中的白蛋白減少，血液的滲透壓就會下降，造成臉部及四肢浮腫，甚至腹水。另外體內參與血液凝固的重要蛋白質「凝血因子」，也是由肝臟製造出來的。因此如果是肝功能不好，皮膚較易產生瘀青或出血。

五、排泄功能：

肝臟製造的膽汁可以促進腸胃道的消化吸收。當衰老的紅血球被破壞時，血紅素會轉變成膽紅素。血中的膽紅素經肝細胞吸收處理後，會轉變成水溶性的直接型膽紅素而排入膽汁中，最後流入腸胃道排出體外。




不論是何種疾病，能夠「早期發現、早期治療」，當然治癒率就會高。肝病也一樣，治療的成功與否，取決於是否早期發現。但惱人的是，肝臟本身沒有什麼神經，是個「沉默的器官」，而且儲備力很強，正常的肝臟割掉百分之八十都可以存活，因此不易在生病時發現症狀，很難早期發現。除了急性肝炎之外，肝病都是慢慢進行，等到有症狀出現時，多半已是重症！


話雖如此，但如果在日常生活中能細心注意，觀察自己的身體狀況，亦可能在嚴重惡化之前，發現肝病的徵兆。下面所列的項目是肝病主要的自覺症狀，若民眾發現有類似症狀，務必要請肝膽專科醫師診治，切勿因一時疏忽，而斷送自己與家人的幸福。

一、身體倦怠無力：

大部分疾病都會有疲倦的症狀，疲倦可以說是一種身體不適的警訊。肝臟功能是維持人體生理機能所需，因此肝炎發作或肝硬化、肝癌末期都會有疲倦的症狀。反之，若只有疲倦症狀，就不能妄下斷語說是肝病造成，需做進一步檢查，才能找出真正的原因。

二、食慾不振、噁心、嘔吐：

食物經由腸胃道消化吸收之後，各種營養物質會透過血液送到肝臟，做進一步的處理。因此肝病發作時，肝臟無法「消受」，造成「塞車現象」，所以就會有味口欠佳、噁心、嘔吐的現象產生。

三、黃疸：

肝機能失調時，血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外。因此造成血中的膽色素量增加。遍佈全身，並附著於皮膚和粘膜上，使眼白與全身皮膚泛黃，造成黃疸現象。黃疸的症狀首先會出現於眼白，然後漸漸擴散到臉部、手掌以及胸部的皮膚。

四、肝昏迷：

肝臟是人體最大的解毒器官。肝臟機能嚴重破壞時，人體新陳代謝所產生的毒素如氨，就會隨著血液流到腦部，造成肝昏迷的現象。

五、男性女乳症：

男性荷爾蒙與女性荷爾蒙統稱為性荷爾蒙。肝臟會不斷地新陳代謝這些荷爾蒙。肝硬化嚴重時，荷爾蒙的代謝便無法順暢進行，如此一來血液中的性荷爾蒙的量會增加，其中較明顯症狀就是男性女乳症。另外病人如果長期使用利尿劑Aldactone，有時也會產生相同現象，但停藥後症狀就會消失。

六、容易出血、瘀青：

肝機能不佳時，肝臟製造出來的凝血因子會減少，因此較容易產生瘀血及出血傾向。

七、水腫：

肝臟最重要的功能就是合成蛋白質，其中白蛋白的功能尤其重要。肝機能不佳時，肝臟製造的白蛋白不足，血液的滲透壓就會下降。這樣一來，血液的水份就會流到組織裡，造成臉及四肢水腫。又由於重力的關係，水份大部分都會聚集在下肢，所以肝病的病患常有下肢水腫的現象。

八、腹水：

和水腫的原因相同，肝機能不佳時，血中的白蛋白減少，血液的滲透壓降低，使得血液裡的水份由腹膜滲透到腹腔。腹水現象一般在肝硬化嚴重時較常見。造成腹水的另外一個原因是，肝硬化時門靜脈（收集胃腸血液回到肝臟的血管）壓力升高，所以胃腸血管內的水份便會滲透到腹腔中。

九、脾臟腫大：

肝硬化時，門脈壓力升高，使得脾臟血液無法回到肝臟，而造成脾臟肥大，及功能亢進。最後導致血液中的白血球及血小板嚴重不足，影響血液的凝血機制。

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台灣有將近300萬個B型肝炎帶原者，知道自己有B肝的只有100萬人，30萬個C型肝炎患者，可能會變成慢性肝炎、肝硬化，甚至導致肝癌。


肝臟沒有神經，疼痛時肝臟的腫瘤都已經很大，病人往往只剩下3～6個月的生命。

應該要做以下幾種檢查：

1--肝功能檢查（GOT和GPT）：只能看出肝臟是否正在發炎，但不能檢查出感染哪一種肝炎病毒，也不能看出是否有肝硬化或肝癌。又稱為「肝發炎指標」

2--B型肝炎和C型肝炎檢驗：B型肝炎病毒是造成肝癌的頭號兇手（約佔80％），而C型肝炎病毒是第二號兇手（約佔10～15％）。更有數字顯示，B型肝炎帶原者罹患肝癌的比率比非帶原者高出150倍。

B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為「表面抗原」，人體製造出來對抗抗原的物質稱為「表面抗體」。「表面抗體」能中和「表面抗原」，具有保護作用。

因此，當檢驗報告出爐，說你「表面抗原」呈陽性反應者，表示體內有B型肝炎病毒，是B型肝炎帶原者。反之，「表面抗體」呈陽性反應者，表示你可能曾被B肝病毒侵犯，但身體成功抵抗病毒，形成抗體，有抗體保護，以後就不用擔心B型肝炎病毒的威脅。

目前醫學上能檢測的C型肝炎抗體並沒有保護作用，因此，C型肝炎抗體呈陽性反應者，表示曾感染過或現在正感染C型肝炎病毒，卻不能對C型肝炎病毒具有免疫作用。至於C型肝炎抗體呈陰性反應者，表示沒有感染過C型肝炎。

3--腹部超音波檢查：有些腫瘤長在超音波監測的死角，腫瘤太小也掃不到，要找可靠、認真的醫生。因為醫生的判讀會影響診斷結果。

肝癌由一公分長到三公分，最快需要4～6個月，而超音波可以發現一公分左右的腫瘤。所以，如果第一次做超音波沒照到的腫瘤，4～6個月再照一次，腫瘤應該還在三公分以下。這也是為什麼醫生建議肝癌高危險群，應該在4～6個月之間要做一次超音波和胎兒蛋白檢查。

4--胎兒蛋白檢查：胎兒蛋白是在胎兒時期才會分泌，出生以後這種分泌的功能就會消失，正常值20，若發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，就要進一步做胎兒蛋白和腹部超音波檢查，以確定肝臟是否有腫瘤。

在統計數字上，有70～80％肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高，有20％的病人不會升高。有三分之一小型肝癌（小於5公分）病人胎兒蛋白也不會升高。因此，胎兒蛋白正常，不一定代表沒有肝癌。

5--電腦斷層檢查：超音波ok，胎兒蛋白偏高，電腦斷層檢查，發現0.6公分的腫瘤，血管攝影，確定肝臟惡性腫瘤。利用X光透視的原理，配合電腦，將人體結構由上而下，一層一層的顯示出來，能診斷腫瘤的位置和數目。

6--血管攝影：是從腹股溝找到股動脈，插入一根細長的管子，向上沿主動脈到肝動脈，打入顯影劑以後，連續照像。

7--肝穿刺：通常是採局部麻醉，在超音波指引或定位下，進行穿刺，取出一小部份的肝組織或肝細胞，檢查病人是否有慢性發炎、肝硬化、或肝癌。肝穿刺不會對肝病有不良影響，反而可幫助醫生選擇最好的治療方法。

痛風男 10年來倍增

〔記者魏怡嘉／台北報導〕

國內男性痛風問題愈趨嚴重，衛生署委託中研院研究發現，男性痛風盛行率由十年前的四．七四％上升到八．二一％，幾乎增加一倍；醫師表示，痛風族群的確有年輕化的趨勢，病患最小年齡僅八歲，應與高熱量飲食、肥胖有關，而低脂牛奶可降低尿酸，建議痛風患者多喝一些。

此次的研究收集北、中、南地區六千多位成人體檢資料、疾病史、飲食回憶及飲食觀念等進行統計分析，與前十年的研究統計結果進行比較。

研究發現，男性痛風盛行率十年來大幅增加，以十九到四十五歲增加幅度最大，由三．四％上升到七．二％。女性則變化不大，從十年前的二．一九％微幅增加到二．三三％。

宏恩醫院痛風中心主任陳峙仰表示，女性荷爾蒙會降低血中尿酸，所以女性痛風盛行率比男性低很多。門診中，痛風病患男性佔了九十五％，女性僅佔五％。

民國八十年以前，痛風病患多在五十歲以上，但近年有年輕化趨勢，十到二十歲的痛風病患已經很常見，痛風常在腳拇趾及腳踝出現紅腫熱痛。

陳峙仰指出，痛風產生機轉主要有兩種..

1--種為高熱量飲食肥胖，造成腎臟無法排出尿酸

2-1--種機轉為飲食攝入--可透過減重及飲食調整改善
2-2--是人體代謝產生普林，因肝功能異常無法正常將尿酸排出，在體內關節處堆積產生痛風。

陳峙仰強調，美國相關研究指出，中廣性肥胖者得到痛風的危險度是正常者的三倍，普林影響反而不是那麼大，很多人以為香菇、黃豆含普林，不適合痛風病患吃，事實上，香菇及黃豆含的是中普林，只要不過量，對痛風的影響並沒有那麼大。

ppc-95

納豆激酶

納豆激酶可促使纖維蛋白溶解酶原，轉變為具活性的纖維蛋白溶解酶，進而達到局部溶解血栓或血塊的效果。

適合 高血脂症、膽固醇過高的人，可降血脂、預防心血管疾病。

怎麼選 建議選成份表中有註明納豆激酶含量的產品，例如2000FU，約等於吃50到100克的納豆。

注意

1.血友病患者、異常出血、腦中風或正在使用抗凝血劑者均禁止服用。

2.孕婦與幼兒不建議使用。

3.手術前後一周建議暫停服用。


綠茶多酚

以兒茶素EGCG為主要活性成分，是減重輔助食品，可中和脂肪酸合成酵素而達到局部減脂的效果。

適合 想減重的人，且綠茶多酚也有保護心血管的功能。

怎麼選 看成份表中EGCG含量，選含量高的產品，正在減重的人，EGCG建議一天要攝取300毫克。若單位標明PPM百萬分之一的濃度比例，可換算成毫克。

例：1350ppm等於每1公升裡有1350毫克內容物。包裝上若標明要泡成一杯250cc溶液，相當於0.25公升，那麼一杯內容物有337.5毫克。

注意

孕婦不建議用。


桑葉萃取物

桑葉萃取物是近年熱門保健成分之一，根據日本研究顯示，桑葉含有一種名為脫氧野尻黴素（DNJ）的成分，有抑制血糖值升高的功效，與醣代謝有關，所以有不少糖尿病患者選用。

適合 想控制血糖的人或已是糖尿病患者。

怎麼選 市面上的產品DNJ含量在30到100毫克之間，含量高低視個人情況而定，建議與醫師先討論自己適合哪一種產品。

注意 若正在服用降血糖藥或糖尿病患者，保健食品應在醫師或藥師指示下服用。

KW乳酸菌

為日本麒麟啤酒公司研發的特有菌種KW3110株，用來調整體質，以及強化抵抗力、增進腸道健康。

適合 體質較弱、常生病的人，或想促進腸胃機能的人。

怎麼選 選購時要挑外盒包裝有中文字樣與中文說明，而不是只有日文或英文說明，這才是真正自日本代理進來台灣的產品。內部藥品包裝上也應有中文字樣的產品，避免買到假貨。

注意 若服用之後有出現任何不適症狀，都應向醫師、藥師或營養師諮詢。

雙亞麻仁酸磷脂膽鹼DLPC

是多元不飽和磷脂酸膽鹼（PPC）的主成分，具有細胞膜與組織修復作用，目前用於預防及輔助治療肝纖維化，以及肝病變。

適合 肝功能不佳者

怎麼選 包裝上標註PPC-95（含95% DLPC）、PPC-75（含75% DLPC）指濃度百分比，PPC-95濃度較高，產品效果較好。

使用注意

1.避免與維生素B3同時服用，以免引起藥物不良反應。

2.孕婦與幼兒建議要在醫師或藥師指示下服用。

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多元不飽和磷脂膽鹼(Polyenylphosphatidylcholine; PPC) 的定義為卵磷脂經純化後再經色層分析HPLC將部分飽和及半不飽和磷脂膽鹼分離除去後的精純物稱為多元不飽和磷脂膽鹼。 先前研究已知對於身體器官的細胞膜具有保護與修補的作用。

美國政府專利局於1994年正式核准PPC內主成分DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)為具有預防及治療肝纖維化及肝硬化之功能(專利5,284,835號)，已引起醫學界極大的震撼。在此將簡述PPC近年來的臨床研究結果，探討PPC在預防與治療肝纖維化、肝硬化的重要突破。

肝纖維化、肝硬化與酒精 Fibrosis, Cirrhosis and alcohol

肝臟的疾病，不論是何種因素引起，其結果都是肝臟內的結締組織蛋白質 - 膠原纖維堆積性的增加。其堆積增加的原因，不外乎膠原纖維生化合成上的增加或分解的減少。多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)可增加膠原纖維分解酵素的增加、加速膠原纖維的分解，阻止肝臟進展至肝纖維化與肝硬化（Li J. et al. ,1992）。多項的研究都已針對PPC對肝纖維化的作用進行研究。

以狒狒進行的研究證實早先的研究結果(Lieber CS et al. ,1990)。當狒狒每日給予飲酒，即使是提供適當的飲食，其結果仍是發生肝纖維化與肝硬化。這樣的結果在給予添加PPC獲得良好預防的效果。所有的8隻併食PPC的狒狒，發現持續長達6年半的飲酒生涯中全都沒有肝纖維化及肝硬化的現象。相對的未給予補充PPC的狒狒，12隻內高達10隻發生肝纖維化及肝硬化，其差異性是明顯的大不相同。研究也發現一般卵磷脂內含的磷脂膽鹼或單獨的多元不飽和脂肪酸Linoleic acid 並無這些功效(Lieber CS. et al.,1994)。

另一研究(Ma X et al., 1996)也顯示以四氯化碳(CCl4)或人體血清蛋白注射於老鼠身上所引發的肝纖維化；PPC不僅預防發生肝纖維化，更加速先前已產生的肝纖維化的分解。這些研究認為PPC對抗肝纖維化，至少有部份原因是因為增加肝膠原纖維分解酵素所發揮的功效。

另一方面，PPC預防酒精引起的肝損傷是經由抑制Cytochrome P450 2E1(CYP2E1)酵素對肝產生的毒性。持續的飲酒會使CYP2E1酵素上昇，引發過氧化自由基與乙醛的增加，造成肝臟抗自由基防衛系統最重要的物質 - 榖胱甘肽glutathione的排空。CYP2E1也會經由併服的藥物：例如常用的”普拿疼(Acetaminophen)”引發代謝性的毒素增加，造成肝臟急損傷或致癌的發生。

PPC明顯的可抑制CYP2E1的活性(Lieber CS, 1999; Aleynik MK et al., 1999)，它不但提供肝臟的保護且對胰臟(Aleynik SI et al,1999)同樣提供強而有力的解毒功效而無須考慮副作用問題的發生。

抗氧化作用 Antioxidant effects

就目前所知，PPC加上其本身含有豐富的多元不飽合脂肪酸 - 亞麻油酸的主要作用機轉是抗氧化作用。PPC已發現有效減緩攝取酒精引起的自由基對肝臟及胰臟的壓力與傷害，同時也降低低密度膽固醇(LDL)的血中濃度，避免動脈粥狀化(Galli C et al:1985, Kesaniemy YA et al:1986)。

新發表的研究文獻 (Aleynik SI, Leo MA, Takeshige U et al., 1999)指出PPC的抗氧化作用主要在於PPC含有40-52%的DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)，PPC的抗自由基的功效，可因P PC內所含的DLPC能夠 ”顯著的”抑制因肝癌細胞內花生油烯酸Arachidonic acid引發的自由基得到證明。

新的研究顯示DLPC可刺激肝臟枯否細胞Kupffer cell分泌對肝臟具有保護作用的白介質interleukin-1b量的增加(Oneta CM et al., 1999)，並減少對肝有毒性的α-肝壞死因子(tumor necrosis factor-α)的產生。DLPC如同上述，同時也減低肝脂肪細胞產生膠原纖維並增加膠原纖維分解酵素的活力，減少肝臟纖維化。

PPC也已證實可阻止肝臟損傷是因減少CYP2E1所產生的脂質過氧化的毒性，改善酒精引起的肝細胞的凋亡 (Mi L et al 2000)。

肥胖與脂肪蓄積性肝炎 Obesity and Steatohepatitis

所有造成非酒精引起蓄積脂肪性肝炎的原因中，肥胖是最常見的原因。已有證明肥胖會產生肝臟疾病的併發症。雖然目前仍未有對非酒精性積脂性肝炎前瞻性的研究，而這些危機並無法如同一般檢驗肝功能的不正常即可預測肝組織的受損的相關性。肥胖明顯增加進展至肝硬化危機的可能，非肥胖的人較少進展至肝硬化。

對於50位肥胖者（體重超過理想體重21-130%），予以住院進行減肥計劃發現這些肥胖者中僅10%肝功能正常。他們之中48%為脂肪肝、26%為脂肪蓄積性肝炎、8%肝纖維化及8%有肝硬化現象(Braillon et al: 1985)。這些與肥胖有關的脂肪肝病人在利用飲食與小腸繞道手術快速減肥後，反而增加引發脂肪蓄積性肝炎的產生。這是由於肝臟內脂肪酸及酮體的堆積增加，相對的也引發自由基嚴重產生的結果(Day CP et al.: 1994)。

另一研究指出肥胖同時也增加肝臟內毒素對肝臟的損傷(Yang et al 1997)。內毒素是由小腸內的格蘭式陰性桿菌細胞壁組成物所產生。它會藉由酒精及其他肝毒素來引起肝臟的損傷。在正常情況下，它們經由肝門脈血液循環吸收後，經由肝臟予以解毒。當肝功能不正常時，清毒作用就會受到干擾而使內毒素的活力大為增加。例如:脂質過氧化增高、cytochrome P-450酵素的去毒能力降低、免疫系統受損等負面作用都將明顯增加。

目前對脂肪蓄積性肝炎的機轉有了新的研究結論(Berson et al:1998)，他認為產生脂肪蓄積性肝炎是要先引發產生過量脂肪的蓄積，然後藉由自由基的氧化壓力造成明顯的脂質過氧化而形成脂肪蓄積性肝炎。這個觀念提供我們對酒精性或非酒精性引起的脂肪蓄積肝炎進展的基本原因的闡述及預防與治療的對策。理想的治療策略將朝向減少脂肪的蓄積與避免激發脂質過氧化造成發炎 – 因為它們是肝纖維化的起始端。

對於有潛在危機的這些人除了要減輕體重外，也要減少曝露於危害肝臟的毒素並藉由給與服用具抗自由基與抗脂質過氧化劑的PPC等物質加以治療。
PPC對肝炎的作用PPC in Hepatitis

1998年發表了一個PPC併用干擾素對於B型、C型肝炎的療效評估。PPC已被發現在病毒性肝炎上可降低肝發炎指數(GPT、GOT) (Niederau et al: 1998)。此臨床研究橫跨歐洲4個國家、32個醫學中心採隨機、雙盲、安慰劑為對照組的標準研究方式。干擾素雖然是這些疾病的標準治療，然而治療後能有效且長期保持正常血清肝炎指數在B型肝炎只有50%，而C型肝炎更只達到20-30%的功效而已。因此對於以干擾素為標準的治療上，顯然是須要尋找更有效的方法來增加治療效果。

這個試驗總共有176人完成整個的研究試驗。所有病患都給予24星期同劑量的干擾素治療，同時隨機給予併服每日1.8公克的PPC或安慰劑來比較。評估有效的定義是以最初治療時的肝發炎指數ALT減少50%以上作為認定。

研究結果顯示PPC可增加C型肝炎對於干擾素的反應(有效率71%，相對安慰劑組為51%)。在24星期停止干擾素治療後，仍持續24星期給予PPC的治療也顯示有效率的持續增加(有效率41%比15%)。這個研究的結果建議PPC在以干擾素治療C型肝炎時是值得建議併用的有效劑。甚至在停止干擾素的治療後，仍然持續它的有效作用。

PPC的保護利益The benefits of protection

處於現代化的生活環境，不幸的，同時也使我們曝露在各種危害身體的環境中。各種的自由基壓力負荷於我們的身體。尋求某一物質以保護我們的器官是重要的，特別是對於那些飲酒、肥胖、糖尿病及常服用止痛劑(NSAIDs)或處於環境汙染毒素下的人群更是重要。已有證據顯示未來他們將處於引起更嚴重疾病的危機。因此更加有理由去進行保護器官的工作。

我們知道那些傳統的藥物甚少有能力提供預防，甚至早期治療這些疾病。聰明的人永遠知道預防甚於治療。幸運的是我們已能由上述的研究得知PPC是一種安全、有效而無副作用的自然保護、修補的利器。良好的保護肝臟、胰臟及胃腸不只是對這些器官本身有益，同時也對我們整個身體的健康相當重要。

人體試驗的進行

PPC目前亦已獲得FDA許可，正進行至少800人的多家醫學中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的治療酒精性肝炎的人體臨床研究。它將解決美國長久以來酒精對健康所帶來的問題(Lieber CS. et al.,2000)。
PPC也將可能是全世界第一個被證明能預防其惡化甚至回復肝臟纖維化與肝硬化的安全化學物質(Lieber CS. et al: Clinical Trial Project No. 5 R01 AA11115-03,1998)。
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目前美國對酒精性肝炎及肝纖維化研究的權威學者 Dr. Lieber 根據多年的研究結果發現，PPC(Polyunsaturated phosphatidylcholine多元不飽和磷脂膽鹼) 效果顯著，並發表在國際著名肝膽科期刊上(Gastroenterology, Hepatology…)。

其中主成份為DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine雙亞麻油酸磷脂

膽鹼)，係由天然大豆所萃取極其珍貴，每15公斤黃豆緊僅能萃取一天有效的使用量1800毫克〈mg〉，其中可略窺其珍貴性了，其功能大略可歸納如下：

1--提昇肝臟乙醇脫氫?(Alcohol dehydrogenase; ADH)分解酒精的活性，以避免過量酒精對肝臟的破壞。

2--抑制肝細胞內Cytochrome p450 2E1酵素活性，而減少自由基的產生，以減少自由基對肝臟的攻擊。

3--提高細胞內穀胱甘?過氧化?（Glutathione peroxidase GPX）的活性，以消除有害的過氧化脂質而保護肝臟。

4--活化肝細胞內膠原蛋白分解?(Collagenase)的功能，而緩解肝纖維化的進行及保護肝細胞，以


　 避免長期纖維化而造成進一步產生肝硬化或肝癌的可能。

5--增強APO-PROTEIN運脂蛋白的作用，加速改善中性脂肪的堆積，並可提高HDL（好膽固醇），降低LDL（壞膽固醇），改變脂肪肝現象。

6--保護細胞，主動提升『細胞免疫力』，增強肝細胞對抗疾病因子侵犯攻擊的能力。


PC卵磷脂，天然界有兩大來源，一是蛋黃，二是大豆

理論上蛋黃中的磷脂質，有66-76﹪是屬於PC磷脂膽鹼，相對大豆卻只有24-32﹪，但是探討到PPC多元不飽和-磷脂膽鹼時，蛋黃是屬於動物性的，大都為飽和脂肪酸，反而不含PPC多元不飽和-磷脂膽鹼；所以目前PPC多元不飽和-磷脂膽鹼的來源均以大豆為萃取對象，尤其後來證實真正發揮作用的是雙亞麻仁酸-磷脂膽鹼DLPC後，那屬植物性的大豆，其中就含有較多的亞麻仁酸，因此從大豆中才可以提煉出含亞麻仁酸的PPC ，也就是說由大豆提煉的PPC才含有DLPC，而DLPC正是發揮作用的主角。

一般來說，由大豆或是蛋黃萃取出來磷脂膽鹼也就是俗稱的「卵磷脂」，如在化學結構上兩個R的位置（R1、R2）一個是結合飽和脂肪酸，另一個則是不飽和脂肪酸，後經德國的研究專家進一步研究分離出兩個R都帶有不飽和脂肪酸的卵磷脂，因此稱它為多元不飽和-磷脂膽鹼（Polyenyl phosphatidyl choline簡稱PPC），而萃取出的PPC其中約有50﹪是結合兩個不飽和脂肪酸中的〝亞麻仁酸〞，此物質又被命名為「雙亞麻仁酸磷脂膽鹼1，2-Dilinoleoyl phosphatidyl choline」，其化學結構如下圖示： （順式雙亞麻仁酸磷脂膽鹼）

而兩個亞麻仁酸中，其中一個亞麻仁酸是折彎的結構體，化學上稱為「順式Cis-form」，順式結構的磷脂膽鹼更容易進入細胞膜中，也更能增加細胞膜的流通性及通透性，依實驗證實PPC對細胞膜的通透性是一般卵磷脂的20倍以上，因此它對細胞膜可以發揮更理想的作用力，於是PPC也開始被公認是「細胞膜」最佳的營養修復物質了。


人體細胞的細胞膜主要的構成物可以歸納為：

（1）兩層的磷脂質

（2）蛋白質（酵素）

（3）糖蛋白

構成脂質的脂類相當特殊，是一種含磷的脂肪，故稱它為「磷脂質」，最近已經確證此細胞膜的磷脂質就是PPC中的DLPC（雙亞麻仁酸磷脂膽鹼），有兩層而且是具有流動性的，這類的磷脂以具有三個碳的甘油作為基幹，其中第一、二兩個碳上各結合一長鏈的「亞麻仁酸」而具有「親脂性」，第三碳則結合含膽鹼（Choline）的磷酸基，而呈現「親水性」，

含磷的親水基向外，而兩條含亞麻仁酸的親油基則朝內，參看下圖示二：

（圖示二：DLPC雙亞麻仁酸磷脂膽的兩性結構）




細胞膜是兩層磷脂質的結構，彼此交互顛倒排列，中間會夾雜一些酵素蛋白質、糖蛋白參考下圖大致可明白：



（細胞膜的雙層磷脂電子顯微下結構示意圖）

磷脂質因有親水基及親油基兩種特性，因此也是細胞生命體中非常重要的界面活化物質，除扮演保護作用外，更是決定細胞內外物質進出、通透重要的門戶關卡。

細胞是生命體體最小的單位，了解一個細胞後擴而大之就等於是了解組織、器官甚至一個個體，了解磷脂質對細胞的重要性等於解開它對人體的重要性，以現今基礎醫學的研究，磷脂質對細胞有下列被重視的生理功能：



它是所有細胞「生物膜」主要的構成物質，這其中除細胞膜以外，還包括細胞內更小的「胞器膜 」，如粒腺體膜、細胞核膜…等等，這些統稱為生物膜的構成物質都是一樣的物質，因此無論就 結構或是功能，磷脂質都是生命體極重要的一環。

它是細胞分裂、分化、再生時不可或缺的物質。

它可以促進、活化結合於生物膜上的「蛋白質酵素Enzyme」以及「接受體Receptor」的生物活性
它是運送「分子級物質」通過細胞膜時的重要門戶。

它是調控細胞內外新陳代謝的平衡時，扮演重要的角色。

它可以扮演膽鹼（Choline）及脂肪酸的供應者，這些物質會影響神經正常的傳導。

提出亞麻仁酸，它是前列腺素合成的前驅物質。

於膽汁中扮演重要的乳化劑，幫助消化道中的脂肪乳化、分解以及吸收。

它強化細胞的免疫反應。

PPC缺乏時，容易導致細胞膜修復困難或不全，從臨床試驗及藥理學觀察，引發的疾病群相當多，最常見的概述如下：



（1）肝：

肝病者的肝細胞膜常處於損傷的狀態，換言之肝細胞膜的結構常常會遭受許多攻擊因子的影響例如酒精、病毒、藥物、化學物質、脂肪沉積…等，當肝細胞膜的結構出現缺損不完整的現象時，不僅失去了細胞免疫力，對細胞膜上的酵素活性也受到影響外，營養物質以及代謝物質的通透都會出現擾亂或阻礙，各種受體（Receptor）的功能也遭受到破壞，阻礙了神經、激素等訊息的傳導，讓整個細胞的功能失調失序。



（2）腎：

腎臟疾病，由於腎細胞膜上的磷脂質缺乏，導致腎臟的排泄機能會下降，另外前列腺素合成也會降低。



（3）心、腦血管：

血管內皮細胞的細胞膜缺乏磷脂質，很容易遭受各種自由基（過氧化脂質）的氧化傷害，導致細胞膜破損，如果有高血脂症，加上血中脂肪代謝酵素活性不足，迫使膽固醇無法由受體有效的吸收代謝，導致血清膽固醇及三酸甘油脂增加，最後由破損的血管內皮細胞滲入血管壁內，導致血管會逐漸失去彈性、硬化，除影響血流外，最終造成血管栓塞等嚴重的急症（如狹心症、心肌梗塞、腦梗塞、腦中風等）。



（4）肺：

目前越來越多的「急性呼吸窘迫症ARDS」，無論發生於嬰兒或是成人，其病因都是肺泡細胞的細胞膜上磷脂質缺乏，導致肺泡的表面張力不足所致。



（5）神經系統：

不飽和脂肪酸（亞麻仁酸）及膽鹼（Choline）缺乏都會直接影響神經的傳導功能，會導致腦細胞功能的退化及老化，諸如健忘、記憶力減退，已知磷脂質對腦細胞的機能是關鍵性的物質。



植物酵素

將多種不同的植物利用發酵技術得到抗氧化成分、調整腸道機能的消化酵素，以及容易吸收的維他命與礦物質等。對於人體有調整體質的效果，可當一般保健飲品使用。

適合 體質較弱、常感冒，或是腸胃較弱、三餐不定時、常熬夜應酬、容易疲勞的人。

怎麼選 可選標示清楚的產品，例如是從哪些植物萃取出來的，或特別加註已變成小分子、較好吸收的產品。

使用注意 植物酵素一般建議空腹服用吸收效果較好，較不容易受到胃酸的破壞。





報你知 通路多小心買

日系口服保養品，除了大型連鎖藥妝店之外，也可在連鎖藥局、醫療用品行、營養品門市買到，若想透過直銷通路或網路購物購買，應先詢問清楚產品來源、作用等，不要買來路不明的產品。



臨床藥物專家 黃鶴群藥師



專家說 不要盲目追求

日系熱門保健食品通常會流行到台灣並造成一陣熱潮，但多以減重或美容保健類型為最大宗。選擇使用日系保健食品時，建議消費者還是找尋對身體健康確實有幫助的成分產品，尤其是機能性產品，應定期檢測生理數值，並與醫師、藥師、營養師多方諮詢，而不是一窩蜂的盲目追求流行。



載自﹕蘋果日報

發表於 2005/04/02 06:41 AM

中藥摻加西藥可以到哪裡做檢驗

消基會有在驗




中藥收件原則

1. 最近的收件日期，請至本網站「最新消息」處檢閱。

． 送檢地址：106台北市復興南路一段390號10樓之2。

． 詢問電話：(02)27001234轉206；(02)8227-2685。



2. 為使檢驗結果具有代表性，送檢的中藥請事先混合均勻後，才能取樣送檢。

． 送檢地址：106台北市復興南路一段390號10樓之2。

． 詢問電話：(02)27001234轉206；(02)8227-2685。



3. 若送檢藥品為中藥藥材，請送檢者必須事先將藥材熬煮成湯，或磨成粉末狀，以利本會檢驗。





送檢藥品份量及費用

檢驗項目 藥品份量 普通件（元/件） 急件（元/件）

摻加西藥 8公克 1,500元 2,000元

鉛 12公克 1,500元 2,000元

汞 5公克 1,500元 2,000元

鎘 5公克 1,500元 2,000元



．急件檢驗時間，於本會完成收件程序後，7個工作天內告知檢驗結果。

．普通件檢驗時間，於本會完成收件程序後，三個星期內告知檢驗結果。

凡是於收件時間以後，處理原則如下：

1. 若可等候，請消費者於下次收件期間，以親自送件或郵寄的方式，送至本會。

2. 若無法等候，建議消費者可送至下列醫院檢測：

A. 三總：請於收件期間(每年3,6,9,12月)，到三總門診藥局申請檢驗， 查詢電話：(02)8792-3311轉17317，或(02)2365-9055。

B. 中國醫藥學院：請掛中醫部門診（該院僅檢測有無含類固醇）， 查詢電話：(04)2205-2121轉3145。


http://www.consumers.org.tw/unit250.aspx

服中藥 易引發尿毒症

邱俊吉／台北報導　一項研究顯示，使用中草藥是導致末期腎病變（尿毒症）的危險因子，使用者患病風險是不使用者的25倍。

　　腎疾在台灣已名列10大死因，且末期腎病變的發生率及致死率皆高於他國，衛生署因而委託陽明大學公共衛生研究所進行這項研究，其研究的樣本隨機取自社區和醫院，並分成2個控制組來分析，成果於今天的「中草藥中毒研討會」發表。

　　研究結果顯示，慢性疾病、使用中草藥、使用不含類固醇的抗發炎西藥，是3個引起末期腎病變的明顯危險因子，也就是說，有這3種行為的人，發生末期腎病變的風險較大；而使用降高血壓藥物、使用心血管疾病藥物，則是2個較為明顯的保護因子，即有吃這兩類型藥物者，末期腎病變機率小於不吃的人。

　　該研究並指出，使用中草藥者發生末期腎病變的危險性，相對比較之下，是不吃中草藥者的25倍。

　　這項研究所指的危險因子，不只含馬兜鈴酸的中草藥，而是全部的中草藥，衛生署中醫藥委員會主委林宜信針對此說表示，雖然這只是一項研究，但衛署也將參考，而衛生署為加強中草藥研究及藥政管理，委員會已在規畫一項5年的中藥用藥安全計畫，計畫明年起實施，盼能有效改善藥物品質。

使用中草藥者發生末期腎病變的危險性....一般民眾是完全沒有概念.... 一般民眾普遍認為中草藥是天然藥物副作用低.藥性溫和.適合長期服用.....反而對於西藥多半認為副作用大.會傷身...所以在目前門診病人多半吃藥打針.看一次有部份效果就不再回診.因為怕吃抗生素聽說吃多了不好是濫用抗生素...結果沒多久又復發了.也曾碰到自做主張任意停藥.反復化膿性扁桃腺炎.引起腎炎腎病症候群.心瓣膜炎.等嚴重的後果.....

我無法認同民眾普遍認為.普遍被媒體歪曲教育"抗生素就是毒藥"的觀念.造成目前患者有明確的細菌感染仍畏懼抗生素的心態.不肯全程服用.任憑醫師苦口婆心亦是無法改變.這些不正確的觀念一旦形成.要扭轉改正回來就沒那麼容易了....恐怕百年亦無法達成.....現在小學課程某些版本已有介紹中醫藥副作用小溫和...等等"好處?"....暗指西醫西藥副作用大....這類的觀念已有計劃地從小紮根....我真的怕這樣的觀念永遠再也沒有改正的一天....現在的患者有不少是長期"安心地"服用中草藥(雖然多數無立竿見影明確的療效).有急性病時才蜻蜓點水式地看一次西醫.也不好好配合醫師完成治療....

sars之後這樣的現象更趨明顯....我不明白為什麼那麼多人擠著去看中醫.中醫真有那麼神效嗎?可是我常問患者你看中醫.服中藥有效嗎?十之八九都說沒有明顯的效果.長期服用的副作用堪虞.

唸了30年書.看了數十萬人次的患者之後...無力感越趨沉重.

中醫師反彈 批禁令草率


　　黃筱珮／台北報導　中醫師公會全國聯合會理事長林昭庚昨日痛批，衛生署倉卒公告禁用含馬兜鈴酸的中藥製劑及中藥材，未事先照會中醫師及中藥商，「草率行事」。如果因為馬兜鈴酸有腎毒性的副作用就得被禁，很多西藥也有副作用和毒性，是不是都該禁？中醫師公會要表達最強烈的抗議。

　　中醫師公會全聯會預計今日下午三時舉辦臨時理監事會及記者會，林昭庚將於會中表達對衛生署的強烈不滿。

　　林昭庚表示，衛生署公告禁用馬兜鈴酸的過程草率至極，藥商受到突如其來衝擊，來不及因應，受到波及的無辜廠商，還得自付龐大金額，在各大報刊登廣告澄清產品未含馬兜鈴酸。
　　這樣的損失衛生署要負責嗎？有些中醫醫院或診所更是受到無謂波及，門診"量一落千丈。

　　林昭庚表示，衛生署未經完整研討、也未與中藥界代表做好完善溝通，就逕自公布禁用馬兜鈴酸，引發中醫及中藥界反彈。

　　他表示，如果因為馬兜鈴酸有腎毒性就被禁用，試問，很多西藥也有腎毒性、肝毒性，長期服用一樣會造成身體傷害，為什麼還能夠繼續使用？

　　「衛生署不能因為西方國家禁用就跟進！」林昭庚表示，西方國家把中藥當食品，有一點毒性就得禁止。但在台灣，中藥被當做藥材，「藥即是毒」，很多藥物都有毒性，這是不可否認的事實，應該要「小心使用」，而非禁用。



　　以新加坡來說，林昭庚表示，該國政府規定可使用馬兜鈴酸，但只能連續使用兩周，規範明確，醫師和病患都可遵循。

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"服中藥或西藥都應謹慎.尤其是中藥.隱藏的毒性長期服用.下場悲慘....不可以再有長期服用中藥很安全的刻板應印象"

在沒有抗生素的年代.小孩得肺炎.死亡率5成以上.較年長的人.以前看台語片.如果片中年輕媽媽抱著發高燒的小小孩去看病.一但被醫生診斷為肺炎...多半就代表小孩會死亡....這反應那時的醫療實況....現今得肺炎的小孩死亡率在抗生素的使用之下應該不到3%吧!

西醫界的大老

(1) 西藥是否較中藥容易傷胃？(2)中藥藥性是否比西藥來得溫和？


(1) 西藥只有少部分會傷胃，許多僅是引起腸胃道的不適而已。

(2) 中藥為天然藥物，屬於天然植物，因此常有重金屬、除蟲藥、除草劑、植物污染等潛在的隱憂， 也有不少中藥被檢驗出摻入西藥，

例如：摻加入類固醇、止痛藥等例子。

而且中藥裡的化學成分較為複雜，療效比較緩和，必須長期服用才看得出效果；少數中藥具有較強的副作用，如：馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、珠砂等有毒中藥，雖為少用中藥，但仍要小心注意。而西藥成分則比較單純，經過精密人體試驗與研究才能上市，較能預期及監測其副作用。

飲酒過量 股骨易壞死--年紀輕輕就需置換人工髖關節

愛喝含酒精的營養補給飲料民眾，擔心喝酒過量，造成股骨頭壞死，年紀輕輕就需置換人工髖關節。開業微創骨科醫院院長林洋德昨(二)日指出，臨床接獲不少年約四十歲左右患者，因從事水泥土木業，下了班就聚一起喝含酒精飲料，結果一個個陸續出現股骨頭壞死問題，需置換人工髖關節，讓他的門診來了「一大票」，都是經治好「到相報」的病人。

開業骨科醫院院長林洋德指出，就他個人的門診經驗中，除了老年人因骨折需置換人工髖關節外，在年輕族群中，就屬喝酒或有長時間使用類固醇藥物患者，因股骨頭缺血性壞死，需置換人工髖關節。

林洋德說，門診就接獲不少從事水泥土木業的勞工朋友，因習慣工作後就聚一起喝含酒精的營養補給飲料，喝這類飲料的時間長達十多年，導致才四十多歲，就因股骨頭壞死，需置換人工髖關節，其中有人經治療後，感覺不錯又陸續介紹他平常的酒友兼同事，到醫院治療。讓他的門診來了一大票，陸續來了約七、八個。

醫師林洋德進而補充，股骨頭壞死患者會有走路會痛的感覺，有時連半夜睡覺不動時，也會感到疼痛，若不處理，恐連行動都會受影響，臨床也有患者因疼痛而自行使用含類固醇的中草藥，結果反而加速骨頭壞死，昨也呼籲中壯年人社交應多注意。

匈牙利拾荒兄弟獲贈遺產成富翁--新台幣2仟1百多億元

匈牙利一對靠拾荒維生、住在洞穴中的難兄難弟意外地繼承了一筆遺產，搖身一變成為億萬富豪。

這對四十多歲的兄弟住在「布達佩斯」郊外山洞內，窮苦度日，但日前，匈牙利流浪之家的社工人員找到他們，通知說，他們的外祖母在德國過世，留下大約四十三億歐元的財產，相當於新台幣2仟1百多億元。由於沒有其它繼承人，只有他們兄弟和一個在美國的妹妹可以繼承。

弟弟說，他們的母親來自德國一個富裕家庭，但因為人嚴苛，很難相處，因此他們早早就與母親斷絕往來。而根據德國法律，只要是直系子孫，都可以繼承遺產。現在他們只要取得身家證明，就可以前往德國領取遺產。

實驗發現：幫助他人是人的本性

【台灣醒報記者陳怡竹綜合報導】究竟是人性本善還是人性本惡？這個歷史悠久的爭論到現今仍是無解。不過，一項新的實驗對人性有了更光明的發現，因為結果顯示，幫助別人可能是人性使然。






實驗將年紀相當的人類幼兒及黑猩猩寶寶做比較，發現人類小孩天生具有社交性，並會自發地幫助陌生人。





發展心理學家多瑪賽羅表示，18 個月大的幼兒看到陌生人手上拿滿東西，需要有人協助開門時，幼兒會立刻上前幫忙。





實驗並發現，幼兒的幫忙行為可能是提供資訊，也可能是實質伸出援手。12月大的小孩會指出大人假裝弄丟的東西在哪裡，但是黑猩猩寶寶卻從來不會互通資訊，儘管有，也是因為受於命令，而不是主動分享資訊。





多瑪賽羅的實驗認為幼兒伸出援手的行為並不是因為賞罰機制，即不是靠訓練而來的。並且，不同文化的教導時機也不相同，但不管何種文化背景的幼兒都有幫助他人的傾向。





不過隨著年紀漸長，孩童幫忙他人的行為會越來越具有選擇性。大約三歲後，孩童對於先前曾經善待過他們的人，會表現得比較慷慨。

慎選B肝藥物 有助健保給付內達成停藥目標

B型肝炎素有台灣國病之稱，加上漫長的治療路程所引發的長期經濟負擔，更是將患者推向痛苦深淵的最大元凶。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍教授提醒，儘管健保局現在已延長B肝治療的給付期限，但沒有早日達到停藥目標，往後還是得繼續自費治療。

三年健保內沒有達成停藥目標 後續治療仍須自費

根據臨床經驗，B肝的治療期平均約2-3年，在健保新制中，口服抗病毒藥物給付期限將由1年延長至3年，目前B肝的第一線口服抗病毒藥物干安能、貝樂克及喜必福接受到此規範，不但減輕患者經濟負擔，避免後續停藥引發嚴重的復發風險，更可大幅提高患者治療意願。

不過也有患者需要更久的治療時間，莊萬龍指出，何時可達到停藥目標，主要依據亞洲肝病醫學會所提出的三大停藥指引來判斷，當中e抗原轉陰就是重要的指標之一，因為當B肝病毒被大量製造時，肝細胞會與病毒反應產生蛋白質，如果蛋白質消失、e抗原轉陰、e抗體出現，則表示病毒被有效控制。因此，在治療上，e抗原轉陰扮演著指標性的重要角色。


莊萬龍進一步表示，目前三種藥物在e抗原轉陰率的第一年表現上差異不大，但根據最新兩年臨床研究發現，若病人肝功能達到正常值兩倍以上且病毒數量每單位小於十億，表示此時病人抵抗力增強，病毒的活性也較低，投予「喜必福」藥物治療可達到比過去高出近一倍的e抗原轉陰率，有助目前在三年健保給付期限內，早日達到停藥的目標。

在健保新制中，如果36個月內治療到e抗原轉陰，可再多給付12個月治療，如此可避免肝病復發，更可讓有效治療的病患比例，從原來的四分之一大幅提升至一半的機率，稱之為鞏固療法。

醫師呼籲，藥物選擇除了重視療效，長期用藥的安全性也應納入考量，尤其對於計畫懷孕的男女患者，應停藥一年後再生育，或以美國食品藥物管理局(FDA)列為安全等級B級的藥物較為理想。

別紋我的臉！玻尿酸、微晶瓷同中有異

女人的一張臉，最容易洩露年齡，也容易讓人看得出來老化的程度，以及夠不夠美麗有型。臉上如果出現皺紋，包括魚尾紋、法令紋，或是臉頰不夠豐滿有凹陷，或是五官不夠立體有型，都是女性的大敵；隨著注射型美容材質與技術的演進，上述的問題，都能迎刃而解，而且安全方便，且效果快速，目前應用廣泛且頗受青睞的就是玻尿酸與微晶瓷，由於注射時間短，也成為午休美容諮詢與注射的大熱門。




玻尿酸與微晶瓷同樣都是屬於衛生署合法使用的注射填充物，兩者的共通點包括哪裡凹就補哪裡、哪裡不夠豐滿就墊哪裡，但是由於兩者的材質與特色不同，因此適合使用的部位就有所差異。何玲嬅醫師表示，基本上，玻尿酸可以施打於全臉，而微晶瓷不可打在嘴唇及眼周。較細的皺紋以玻尿酸為優先。因為微晶瓷為乳白色，打太淺膚色看起來不自然。兩種填充物除了能填充組織與除皺之外，還有助刺激纖維母細胞進行自體修補作用，進而刺激合成膠原蛋白，延緩肌膚老化速度。



玻尿酸是原本就存在於皮層內的保水因子，利用生物技術製造出非動物性穩定的玻尿酸，與天然玻尿酸僅有1%的差異。質地為膠狀較柔軟，特色是保水豐潤。。玻尿酸依分子大小及劑型的不同，可依需求應用於全臉拉提，豐唇，治療淚溝，法令紋，豐頰，豐蘋果肌，隆鼻，墊下巴及治療細紋。基本上，分子愈小，有效時間就愈短，時間從三個月到兩年不等。



微晶瓷材質屬於生物軟陶瓷，主要成份為磷和鈣，質地呈乳液狀，目前台灣衛生署核准的適應症為中重度臉部皺摺的矯正，以及臉部脂肪萎縮的填補。微晶瓷特色包括支撐力強、不易位移、具立體感。何玲嬅醫師表示，早期隆鼻與墊下巴較常使用玻尿酸，但自從有微晶瓷之後，對於臉部較有骨感的部位如鼻子及下巴，微晶瓷的造型質感更好。是目前大多數人鼻子及下巴微整型的選擇。相較傳統手術，微晶瓷隆鼻不需麻醉，醫師可一邊注射，一邊以手指按摩塑形，捏出理想的高度、直挺的鼻樑，打造一個漂亮的鼻形。其實針對法令紋、蘋果肌與豐頰，玻尿酸與微晶瓷均適用，但是玻尿酸的持久時間約一年以上，微晶瓷則可維持一年半至二年。



注射玻尿酸與微晶瓷之後，仍然有一些注意事項，馮志禾醫師提醒，術後都會有一些微紅腫，對於玻尿酸需要濕敷，微晶瓷則需要冰敷，兩者大概都是二至三天後會消腫；雖然注射的針孔都已經很小，仍然要避免傷口感染，同樣第一天不要上妝，並且要做好防曬。

---痛風---

痛風一向喜歡挑上40歲到50歲之間的男性，女性在更年期之前罹患機率非常低。痛風的病人95%是中老年男性，停經後的婦女則占5%。醫學界推測這種現象應該與雌激素可以促進尿酸的排出有關。

普林是一種化學物質，在人體內代謝後會產生尿酸。它存在於食物中，特別是海鮮中含量豐富。

因為體內尿酸的來源有兩種。一是外來的，也就是食物。

人體細胞內的遺傳物質DNA（去氧核糖核酸），其實就含有多種普林。每天體內都有細胞死亡與再生，細胞凋亡時釋出DNA，其中的普林就分解成尿酸。


體內尿酸的另一個來源，是腺嘌呤核A三磷酸（ATP）。當你閱讀時，眼球要轉動，注意力要集中；你吃東西、打字、思考，這一切活動都需要ATP，分解ATP也會產生尿酸。


體內所產生的尿酸約佔80％，食物中所產生的尿酸其實只佔20％。不過，大量吃進高普林食物卻常常是誘發痛風的因素。

若是體內一時之間無法順利將普林分解所產生的尿酸排出，導致血中尿酸太高，尿酸就會去找鈉作伴，形成尿酸鈉鹽的結晶。這種情形就像是把砂糖溶在水裡，慢慢加入，濃度飽和後，砂糖就不再溶於水中，變成結晶。

尿酸鈉鹽特別容易沈積在腳拇指的第一關節，因為這裡的溫度比較低，比較容易形成結晶。這個道理類似糖水放入冰箱後，原先溶解的砂糖會在再度析出結晶。

一旦尿酸鈉鹽沈積在關節，體內的白血球將它視為外來的潛居者，就展開攻擊，所以痛風的人關節又腫、又紅、又痛，實際上是一種發炎反應。


醫生推測可能白天活動量大，水分容易聚積在腳，等到夜裡身體慢慢吸收這些水分，關節的尿酸結晶濃度相對升高，就引發痛風。

冬天是痛風容易發作的季節，醫生推測可能和進補、吃火鍋（富含高普林食物）有關。天氣冷，尿酸更容易結晶沈積在關節也是原因之一。

很多人納悶，同樣是大吃大喝，為什麼旁人都沒事，唯獨我痛風。這和體質及遺傳有很大的關係，約有10~25％的人會有家族史。

飲食中，除了高普林的食物對痛風有影響外，酒也容易誘發痛風的發作。
酒是大忌，尤其啤酒

酒會升高血中尿酸，作用幾乎是多管齊下。酒精一方面使普林分解為尿酸的過程加快，而且酒精在肝臟解毒時，也需要消耗大量的能量。提供能量的ATP，代謝後產生尿酸。

酒精在體內代謝時，也會透過一些醫學界還不清楚的機轉，妨礙腎臟把尿酸排出去。

所以，酒精會造成尿酸增加，但是又妨礙它排出去，血中尿酸自然升高，沈積在關節中引起痛風。

啤酒尤其是罪魁禍首，因為啤酒中有大量的鳥A成份，是普林的原料，其次是紹興酒，含有大量氨基酸，也是普林的原料。


減肥誘發痛風，因為急速減肥時，身體在短時間內燃燒大量脂肪，產生大量的酮體（分解脂肪必然產生的副產物），酮體阻礙尿酸排泄，血中尿酸升高，增加痛風發作機率。


痛風如果長期不治療，尿酸結晶會沈積在關節（稱為痛風石），包括腳拇指、膝蓋、手腕、手指、手肘等處，小的可如芝麻，大可如雞蛋。一般來說，血尿酸值超過9毫克時，50％會有痛風石出現，通常在發病10年左右開始出現。如果一直未治療，會變成慢性關節炎，導致關節僵硬畸形。

腎臟病變是痛風最常見也是最嚴重的併發症，包括腎臟功能變差、尿酸結石、尿酸阻塞性腎病，嚴重時可能演變成尿毒症。

一天吃兩餐減肥？ 少量多餐較佳

【台灣醒報記者林怡秀報導】中研院公布我國國民肥胖平均指數大幅攀升，台北教育大學教育經營管理研究所教授莊淇銘提出一天吃兩餐的飲食新觀念，認為這樣不但有助於控制體重，也能減少身體負擔。營養師則認為，用餐還是要定時定量，空腹時間拉太長，反而對健康不利，且腸胃蠕動也是在消耗熱量，建議以少量多餐的方式來減重為佳。

莊淇銘在中時的《新飲食，新觀念》一文中提到，研究發現，若每日吸收的熱量等於消耗的熱量，壽命將延長20％，並表示早餐是金、午餐是銀，自己則因為晚上應酬多，只吃早餐及晚餐，多年來養成一天吃兩餐的習慣，因此體重始終在控制範圍內，未曾改變。

萬芳醫院營養師魏賓惠表示，控制體重的關鍵在於控制熱量，一天吸收的熱量最好能和消耗的熱量互相抵消，至於一天要吃兩餐或三餐，可依個人生活作息調整，只要熱量控制得宜，吃幾餐對體重並不會有太大的影響。

不過魏賓惠也說，早餐非常重要，千萬不可省略，建議正在進行體重控制的民眾，可選擇在早、午兩餐吸收大部分所需熱量，至於晚餐因為活動量不大，消耗掉的熱量不多，可補充白天攝取不足的纖維素等輕食，是較理想的減重方式。

台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉則表示，基本上還是建議民眾定時定量，一天三餐準時吃，「因為每4、5個小時，腸胃的消化酵素就會循環一次，空腹時間太久反而不好。」她指出，空腹時間拉長會讓膽汁濃縮，對健康不利。

李青蓉表示，真要只吃兩餐，也建議不吃晚餐，或晚餐少量進食，「早餐很重要，絕不能不吃；中餐不吃，空腹時間拉太長，晚餐只會吃更多。」她說。

不過李青蓉說，如果正在進行體重控制，最好以少量多餐的方式來進行，因為腸胃蠕動的同時，也是在消耗熱量，對減重也有一定的幫助。