認識腦中風

‧前言腦中風是成年人最常見的腦部疾病，會導致身體殘障，家庭社會的負擔及國家生產力的下 降和經濟損失。腦中風一直為國人十大死因第二位。 可見腦中風嚴重威脅國人健康。還好, 腦中風不是意外，只要了解其病因，配合相關的治療，是可以減少腦中風發生的機會。
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‧腦中風的種類什麼是腦中風(stroke)？腦中風是泛指因腦血管發生病變，引起腦神經組織破壞，導致急性局部腦神經的症狀，主要有下列三類：☆腦梗塞是腦血液流量不足，導致腦組織壞死和機能喪失，常見有腦血栓症(thrombosis) 及腦栓塞 症(embolism)兩種。 ☆ 腦出血是因腦血管破裂而造成的，包括：
★腦出血(俗稱腦溢血)：高血壓是單一最重要的危險因子，好發位置為被殼、視丘、小腦及 橋腦。
★蜘蛛網膜下腔出血：主要原因是腦動脈瘤或血管瘤破裂，動脈瘤好發在腦動脈分岔部位。☆暫時性腦缺血發作 是因腦部暫時缺血引起之神經機能障礙，但一般在二十四小時內可完全恢復。以上三類中之任何一類，都可能在短時間內造成神經機能障礙！
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‧腦中風的病因腦中風的發生有許多誘因，這些誘因稱為危險因素，又可分為可治療及無法改變的危險因 素，或主要因素及次要因素，列舉如下：◎可治療危險因素1.高血壓2.糖尿病3.心臟病4.高血脂症5.肥胖6.吸煙 ◎無法改變的危險因素1.年齡（六十五歲以上）2.性別（男性或停經後婦女）3.有腦中風病史或暫時性腦缺血4.家族遺傳 ◎主要因素 1.高齡 ( 六十五歲以上 )2.高血壓 3.心臟病4.糖尿病5.暫時性腦缺血發作6.有腦中風的病史◎次要因素 1.高血脂症2.肥胖症3.紅血球過多症4.吸煙5.喝酒6.家族遺傳7.口服避孕藥8.茶及咖啡9.缺乏運動10.其他藥物 有些藥物如口服避孕藥、安非他命、海洛因、古柯鹼等可能與 腦中風發生有關。 隨著危險因素的增加，腦血管粥狀動脈硬化 的程度也會隨之升高，進而更容易造成腦血管的阻塞。
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‧腦中風的症狀腦中風是因腦組織受到損傷，而產生各種神經症狀，常見症狀如下：(一)嘴歪眼斜。(二)同側上、下肢或兩側肢體無力。(三)感覺異常。(四)意識模糊甚至昏迷。(五)言語不清或無法說話、溝通困難。(六)吞嚥困難、流口水。(七)眩暈、嘔吐、頭痛。(八)步態不穩，運動失調。(九)視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺損)。(十)抽搐。 ★左大腦半球損傷會引起 1.右半身麻痺或半身輕癱 2.右側偏盲3.失語症 4.左右辨認不清5.對抽象事物的理解力差6.語言及計算的能力降低★右大腦半球損傷會引起1.左半身麻痺或半身輕癱2.左側偏盲3.缺乏抑制能力4.半側忽略5.認知過程改變6.無法辨認臉孔7.注意力集中的時間很短暫8.對視覺空間的疏忽
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‧腦中風的合併症(一) 腸胃潰瘍、出血。(二) 肺部感染、泌尿道感染。(三) 脫水、電解質不平衡。(四) 壓瘡。(五)意外傷害、跌倒骨折。(六)營養不良。(七)肢體僵硬變形。(八)便秘、腹瀉、小便困難。(九)恐懼、焦慮、憂鬱。(十)心臟、肺和其他動靜脈栓塞。(十一)心律不整。(十二)短時間腦中風再發生成出血性腦中風。(十三)下肢深部靜脈栓塞。
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‧腦中風的檢查一.理學及神經學檢查二.實驗室檢查 (例如：生化、血液)三.胸部 X 光，心電圖檢查四.腦血管超音波：頸部動脈超音波可篩檢頸部動靜脈病變，穿顱 超音波可篩檢顱內血管病變（如狹窄或阻塞），為中風病患之 例行檢查，是一個相當迅速、方便、安全可靠，且可多次重複 的血管影像檢查工具。五.腦部電腦斷層攝影及磁振造影：可以迅速診斷顱內出血以及早 期大片腦梗塞。六.腦部電腦斷層血管攝影及磁振造影血管攝影：是診斷腦血管阻 塞、狹窄、動脈瘤及其他病變的輔助檢查。七.數位化腦血管攝影：是一項選擇性的檢查，利用顯影劑注入導 管來檢查腦部血管，它有助於醫師診斷血管之阻塞、狹窄、動 脈瘤及其他病變。
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‧腦中風的治療一.缺血性腦中風之急性治療：經腦神經科醫師詳細評估，針對發作三小時以內的缺血性腦中風，可施予靜脈內血栓溶解劑溶解血栓；針對發作三小時至六小時以內的缺血性腦中風，可投以動脈內血栓溶解劑溶解血栓，有助於增加缺血性中風康復的機會。儘管如此,卻只有少於5%的患者可以符合標準而使用血栓溶解劑。二.介入性治療：依據頸動脈疾病的嚴重度，可給予頸動脈內膜剝離手術或頸動脈支架置放術的治療，能有效治療頸動脈狹窄與預防中風的發生。三.一般性治療：視病人的狀況，給予適當的治療 (一)藥物治療目前並沒有藥物可以治療中風所造成的後遺症,只能針對病人其他危險因子或併發症作症狀緩解。
1.抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物使用(用於缺血性腦中風病人)
2.降血壓藥物使用。
3.降血糖藥物使用。
4.降血脂藥物使用。
5.軟便劑藥物的使用。
6.抗痙攣藥物的使用。
7.制酸劑藥物的使用。
8.降腦壓藥物使用。 (二)維持呼吸道通暢。(三)補充水分、維持電解質的平衡。(四)保持安靜，舒適的環境。(五)給予適當的飲食及維持大小便通暢。(六)預防抽搐、意外傷害及各種合併症(如常翻身，避免壓瘡，小心餵食，避免肺炎發生)。(七)腦壓過高有腦疝脫危險時，給予降腦壓藥物（高張性液體）、氣管插管及使用呼器過度換氣治療。(八)外科手術：視病情嚴重度及不同的中風型態，有些病人需接受進一步手術治療。
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‧如何預防腦中風再度發生(一)手術治療：頸動脈內膜剝離手術，頸部動脈支架。(二)藥物治療：可以減少腦中風發生的機會。◎ 控制血壓：至少控制在140/90毫米汞柱以下，合併糖尿病可控制在130/80毫米汞柱以下，任何降血壓藥物都有效，定期服藥及在家測量血壓最重要。◎ 控制血糖：正常值為飯前血糖在105mg/dL以下，飯後血糖在140mg/dL以下，任何服口降血糖藥物都有效。飲食控制、適當運動、定期服藥及定期測量最重要。◎ 控制血脂肪：正常值總膽固醇在200mg/dL以下，低密度膽固醇在120mg/dL以下，三酸甘油脂控制在150mg/dL以下。目前建議合併飲食控制及藥物治療。飲食控制為選擇低油、低膽固醇食物。衛生署尚未核准魚油可降低血脂肪，建議與營養師討論)。◎ 用預防血栓的藥物：如果有心房纖維顫動病患應優先考慮使用口服抗凝血劑，並定期抽血檢驗抗凝血效果。使用抗血小板藥物則需注意定期服藥及追蹤。曾有胃潰瘍或任何出血性疾病的病患不一定適合使用預防血栓的藥物來減少腦中風的再發，應該更積極控制血壓、血糖及血脂等。◎ 請針對個人狀況配合醫師的建議，找出最合適的預防血栓藥。腦中風是可以預防的，只要我們瞭解腦中風的危險因素並配合改變飲食習慣，生活型態，適度運動、定期檢查、及按時服藥，就可以把中風發生的機率降到最低。