預防糖尿病 飲食勝於藥物

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Oct. 28, 2009 – 一篇正在進行的政府贊助試驗中，改變生活型態可以獲得長期的體重減輕，即使只有幾磅，對於預防第2型糖尿病的效果，也幾乎是藥物治療的2倍。


研究者追蹤約3,000名高風險病患10年，這是美國有關預防糖尿病進行最久且最大型的研究。

約三分之一的研究對象一開始被要求食用低脂飲食，且遵守每週5次、每次至少30分鐘中度活性的運動，目標是一年內減輕其體重的7%。

另外三分之一則使用糖尿病藥物metformin；其他病患一開始沒有接受任何介入。

生活型態介入組有許多人達到減重目標，在研究的第一年平均減重15磅。

雖然他們有復胖，平均而言，在後來7年復胖10磅，生活型態介入組的糖尿病比率仍然最低。

國立糖尿病與消化道與腎臟病研究中心(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases，NIDDK)的William C. Knowler醫師向WebMD表示，減重依舊是我們對有第2型糖尿病風險之過重病患的最重要建議。本研究顯示，即使是中度的減重都可以持續多年的好處。

【糖尿病發生率降低】

　　試驗後3年時，Knowler醫師等人報告指出，相較於沒有介入組，生活型態介入組的糖尿病發生率減少達58%，metformin組減少31%。

　　這戲劇化的差異令研究者將團體諮商與支持課程為主的生活型態介入方式提供給其他研究對象。

　　10年的追蹤分析登載於週四的TheLancet期刊：

　　* 相較於未介入組，生活型態介入組與metformin組，在這10年發生糖尿病的比率分別少了34%和18%。

　　* 生活型態介入可以延緩4年發生糖尿病。藥物治療可以延緩糖尿病2年。

　　* 生活型態介入的好處對於老年人特別明顯。飲食與運動組中，60歲以上者，在這10年間，發生糖尿病的比率降低將近一半。　　

　　共同研究者、內分泌專家Ronald Goldberg醫師表示，生活型態與metformin對於延緩或預防糖尿病都有用。　　

　　研究者將再繼續追蹤研究對象至少5年。持續追蹤的目標之一是，確認生活型態和藥物介入對於發生糖尿病併發症，如神經損傷和眼盲的影響。 　　

　　【增加中的糖尿病】

　　美國約有10分之一的成人、大約2,400萬人有糖尿病，另外有5,700萬人因為過重或肥胖且血糖控制不佳而有發生糖尿病的風險。　　

　　Goldberg醫師表示，研究發現強調進行介入的重要，而生活型態介入是全國健康照護改造的焦點。Goldberg是邁阿密大學Miller醫學院糖尿病研究中心、內分泌、糖尿病與代謝組的內科教授。　　

　　他表示，糖尿病的最大支出在於治療其併發症；如果我們知道這些介入方式可使人免於發生併發症，將會有重大影響。

認識糖尿病

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在進食後，食物會在腸胃道消化分解，然後產生葡萄糖，葡萄糖經由血液輸送至全身，包括胰臟，此時胰臟會分泌胰島素，胰島素可以幫助葡萄糖進入身體各個組織細胞，並轉換成所需的能量，或是儲存在肝臟、肌肉以及脂肪細胞中。

胰臟為一柔軟長形的腺體，位於後腹膜腔，是同時具有內分泌與外分泌的器官，內分泌部份指的主要是胰島素的分泌；外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酵素等，可分解蛋白質等物質，進行醣類、蛋白質、和脂肪的消化作用。

胰臟中有一種細胞叫做貝他細胞，主要分泌的荷爾蒙是胰島素，胰島素的主要功能是幫助養分進入身體組織細胞，提供細胞正常運作所需要的能量，作用就像一把門匙，打開葡萄糖進入細胞的通道，讓葡萄糖能夠順利進入細胞。

當我們身體不能分泌胰島素時，或體內細胞對胰島素反應不好時，除了因葡萄糖不能進入細胞所產生的血糖上升外，體內的脂肪、蛋白質和碳水化合物的代謝都會發生異常現象，當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖就會從尿液中排出，因此稱之為糖尿病。

葡萄糖在體內的利用過程



1. 飲食中攝取的醣類經由消化腺中的酵素作用，分解為葡萄糖，然後經由小腸吸收釋放至血液中。

2. 葡萄糖藉由血液輸送至肝臟中，這時候胰臟會分泌胰島素，葡萄糖則被轉換為肝醣儲存，若血液中的葡萄糖含量減少，肝醣會被轉換成葡萄糖釋出

3.未被肝臟吸收的葡萄糖會隨血液運送至腦部或肌肉中，藉由胰臟分泌的胰島素作用，葡萄糖被細胞吸收，並轉換成腦部或肌肉所需的熱量。

4.未被腦部或肌肉吸收的葡萄糖，則藉由胰島素的作用被脂肪細胞吸收，以脂肪的形式儲存

運動原則

糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和胰島素或口服降血糖藥三者間的互相配合，若能將空腹血糖控制在80-120 mg/dl，飯後2小時血糖控制在80-160 mg/dl，則較為理想。

糖尿病患者的運動原則

•時間：飯後1-2小時最適合運動，每次運動時間以20-30分鐘為宜，避免於飯前或飯後1小時內運動，於藥物(如胰島素)作用高峰時段亦應避免。

•次數：一週至少要三次才能達到效果，並且固定運動時間。

運動時的注意事項

•運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能狀況慢慢地增加。

•隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，萬一血糖過低時可食用。

•隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨一個人運動。

•運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對不要光著腳丫子運動。

•血糖控制不良(飯前血糖值超過250 mg/dl或常有低血糖發作)或生病時不宜運動。

•使用胰島素或口服降血糖藥物後，避免空腹運動。

•天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事室外運動。

口服降血糖藥

口服抗糖尿病藥物不是胰島素，卻能降血糖，即稱為口服降血糖藥，加上後來陸續出現的其他藥物，通稱為口服抗糖尿病藥物。

※ 目前的口服抗糖尿病藥物

胰島素分泌

促進劑 主要作用在增加胰島素的分泌，而使血糖下降，可分為作用時間較長的磺醯尿素，如Gliclazide、Glimepiride、Glibenclamide，以及吸收快且作用時間短的Repaglinide，適合用來治療飯後高血糖。

雙胍類 主要作用為抑制肝臟製造葡萄糖，並促進萄葡糖的利用，國內常見的glucophage就是雙胍類中的Metformin。

阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑 主要作用為抑制多醣類分解，延緩葡萄糖的吸收，而降低飯後血糖，如Acarbose。

胰島素增敏劑 主要作用為增加胰島素之敏感度，針對胰島素阻抗性增加與貝他細胞(β-cell)功能降低做改善，如Avandia及Actos。

※ 口服降血糖藥之適用對象

在生活型態，如飲食、運動等做了適當調整後，血糖仍偏高之第二型糖尿病患者，均可使用口服抗糖尿病藥物的；但對口服降血糖藥有過敏等不良反應、或正處於重大壓力之下，如受重傷、接受重大手術、嚴重感染症時，或有明顯的心、肝、腎功能障礙，以及懷孕婦女等，均不適用。
※降血糖藥之副作用

所有促胰島素分泌劑都可能引起低血糖；
雙胍類及阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑具有腸胃道副作用，如脹氣、噁心及腹瀉等；胰島素增敏劑可能會出現體液滯留、水腫和體重增加現象，
合併使用胰島素，可能會增加水腫和鬱血性心臟衰竭的危險。

注射胰島素


胰島素是一種從胰臟分泌的荷爾蒙，它能協助糖類的代謝，因此可以降低血糖。

※ 胰島素使用時機

•當口服抗糖尿病藥無法控制血糖時，可以考慮停用口服藥，改一天注射多次胰島素。

•或續使口服藥，加睡前注射中、長效胰島素。

─此時胰島素需要劑量較低，體重增加較少，或低血糖較少發生。

─睡前胰島素合併 metformin ，體重增加較胰島素合併磺醯尿素或一天注射2次中效胰島素為少。

•嚴重高血糖時(糖化血色素≧9.0%)可使用胰島素作為第一線的治療。

•當生病、懷孕、有壓力、外科手術或使用影響血糖的藥物時，可改以胰島素作短期治療。

病患如出現不良反應，應即告知醫護人員，視病情需要，而給予合適處理，不宜自行停藥。

※注意事項

•遵守醫師的指示，按時服藥，不宜任意增減藥量。

•按時回診，適度調整藥物劑量。

•遵守飲食計劃並規律運動。

•定期檢查肝、腎功能以及糖化血色素、尿蛋白等。

•生病時仍需按規定服藥，不可擅自停藥，同時注意進食，並立即就醫。

•藥物應儲存在陰涼處、避免陽光照射，同時不可放於兒童觸手可及之處。




http://www.24drs.com/special_report/Diabetes/remedy_5.asp

標竿人物你我他 2009/10/20

這是一位佛乘宗學員，對修行的種種自我期許、備忘錄。


＊布施、發心、心法  鐵三角擺第一關，運用僧團的力量。

＊活動招牌：大家一進門就可感覺到，形成清淨氛圍。

＊量力而為：有可能做不到勿勉強答應，失去成誠信。

舉例：加入助念第一梯次前20名，卻無法通知，變頭痛人物。

＊滿身是病：得隨時察覺【身、語、意】，並互相提醒改進。

舉例：研修班拜懺，有明顯錯誤，如何改進，何時改進。

舉例：我沒找你幫忙怎麼來了，這是人性出現，這是分配的問題。

＊子彈要會轉彎：障礙隨時發生，要會繞彎想辦法解決。

舉例：好班無法開？不能當義工？

＊這是我的事：發現一件需改進的事，將「講堂、講師、助教應該….」當下轉

為「我如何設法解決…」，勿停留在負能量。

＊我兩沒有明天：避開無常，所有可以做的事絕不拖到明天。

舉例：爭取義工機會、助念時段

＊認識扶植事業體：

舉例：喝好水、吃好菜、保好健。

『1』、已將試吃品交講師推廣：視保、神攝、。

義守大學20種中藥萃取的生髮良藥.....有誰知??

研發者是義守大學醫學影像暨放射科學系丁慧枝教授。

商品名稱是 : 伊麗爾再生養髮霜 50ml。

在價格上挺亂的~網路上從1400元~2000元都有，您可上網去看看~

【義大訊】中草藥研發新美容保養品！義守大學醫學影像暨放射科學系教授丁慧枝歷經三年研發出九種美容保健聖品，其美容產品主要以當歸、川芎、人參、蘭花等天然植物精華，研製成最親近肌膚的保養品。丁教授表示，該保養品可活化肌膚外，更可治療禿頭、皮癬、讓傷口癒合等身體殘疾，為護膚人士的福音。

義守大學影像暨放射科學系丁慧枝教授，本身為國立清華大學原子科學研究所理哲學博士，學術上專攻核子醫學技術與放射化學。

丁慧枝教授從事醫事檢驗技術與醫學放射技術有二十年以上的經驗，有鑑於皮膚經輻射〈包括紫外線、放射線治療之輻射〉都能導致人體肌膚產生色素沉澱、眼睛的白內障等影響，因此她便嘗試著從天然提煉出親膚性的物質，便決定轉向中草藥研究，歷經三年研究成果，她發現天然草藥可提煉出人體各部肌膚需要的物質，進而研製成最親近皮膚的保養品。

她表示，皮膚是覆蓋在我們身體的表面，直接接觸外界各式各類的物質，因此皮膚常受到陽光、溫度變化、濕氣、塵埃和其他日常接觸皮膚之物質影響，也可能會危害到身體健康。她並表示，天然植物蘊含著大量人體肌膚所需要的各種胺基酸與維生素群，不僅具有保養功能，更對人體亦有環保功能。

丁慧枝指出，有鑑於天然植物的益處，因此運用最新科學方法，萃取多種天然植物精華，研製成最親近肌膚的保養品，其功用不僅可深入皮膚深層組織，活化細胞，促進血液循環，加速代謝，並提供必要的各種胺基酸與維生素。

該產品皆由天然草本植物萃取精華配製而得，她表示，其功用可去粉刺、調理面皰、去除黑眼圈、肌膚白嫩，更可治療禿頭、皮癬、痔瘡等多方面身體疾病，且不含酒精、汞、A酸、砒霜、類固醇抗生素任何有毒化學物質。但如使用上述產品過程中，發生過敏或身體異狀時，請儘速就醫。

致癌砒霜米！ 後壁鄉稻田驗出砷毒超標13倍

台南縣後壁鄉稻田繼「鉻」後，又再被驗出俗稱砒霜的有毒重金屬「砷」，濃度將近38PPM，比正常土壤高出13倍！但政府卻以「未達管制標準」60PPM為由，只監測卻不限種，放任毒田存在。

後壁鄉鄉代會8月向台南縣環保局陳情，懷疑稻作枯死與「超翔科技有限公司」的爐渣有關，環保局與農委會農試所官員日前到場採樣，除了驗出鉻，更有高量的砷。農糧署官員指出，砷與鉻都「不易被作物吸收」，若確認超標，受影響的作物會全數剷除，但還有待進一步了解。

由於砷向來是肝癌、肺癌、皮膚癌、膀胱癌的危險因子，也會導致嘔吐、腹瀉、痙攣及抽筋，因此，政府把標準訂在60PPM，不少消費者認為簡直就是慢性殺人。

儘管官員強調，重金屬只會損害稻株根部，不會污染米粒，但是陸續傳出戴奧辛毒鴨、毒魚、毒鳳梨，導致人心惶惶。經濟部昨（16）日與環保署達成共識，將修改《廢棄物清理法》，管制四種煤碴等廢棄物的傾倒，最快年底上路。

研究：維他命D不足 恐引發中風及心臟疾病

（法新社華盛頓16日電） 美國研究今天顯示，長久以來在骨骼健康上扮演關鍵角色的維他命D，若攝取不足，可能明顯增加中風、心臟疾病甚至死亡的風險。

研究測試猶他州（Utah）2萬7686名50歲以上、無心血管疾病病史的病患，發現比起體內維他命D正常者，維他命D含量極低者有高出77%機率可能英年早逝。

鹽湖城（Salt Lake City）山間醫學中心（Intermountain Medical Center）心臟研究中心所做的研究顯示，他們也發現體內維他命D低者較維他命D正常者罹患冠狀動脈疾病可能性高出45%，中風高出78%。

這項研究顯示，維他命D含量極低者，心臟衰竭機率是一般正常人的2倍。這項研究將於今天稍晚在美國心臟學會（American Heart Association）在佛羅里達州（Florida）奧蘭多（Orlando）舉行的會議中發表。

研究作者之一梅伊（Heidi May）表示：「如果增加維他命D含量可以降低心血管疾病風險，這將對大眾健康有重大的影響。」她特別指出，維他命D不足很容易治療。

研究顯示維他命D同時也幫助調整身體主要機能，如血壓、發炎及血糖控制，上述都與心臟疾病相關，而維他命D不足則與肌肉骨骼失調有關。（譯者：中央社李致嫻）

研究發現：超微切口白內障術後 幾乎不會引起散光

更新日期:2009/11/17 14:30 中時健康 黃曼瑩／台北報導


傳統白內障手術之後，最令患者擔心會因手術引起角膜散光，主要因為傷口大，在結疤過程造成角膜牽扯，於是便形成散光。對患者來說，是另一種隱憂，臨床上，曾經發現過有患者在白內障手術之後，竟然引起高達600度的散光，造成日常生活不便，也影響眼睛健康。但是根據眼科醫師研究新發現，目前因為已經有超微切口白內障手術，傷口可以控制到極小，幾乎不會引起散光，為患者開啟光明健康的未來！

小傷口的白內障手術有何好處？台灣白內障屈光手術醫學會理事林鴻源表示，為了找出答案，於是設計一項定量研究，
即以目前80%眼科醫師常用的傳統會留下0.3cm傷口的白內障手術，還有進階一點的0.22cm傷口的白內障手術，再加上目前最進步的0.18cm傷口的白內障手術，各以數十位患者所顯示出來的術後散光結果，進行線性分析發現，0.3cm傷口所引起的角膜散光即SIA數值約為0.6，而0.22cm傷口所引起的SIA數值則下降為0.4，令人更驚喜的是，0.18cm傷口的白內障手術所引起的SIA數值則甚至降為0.2，可以說幾乎不會引起散光。

林鴻源表示，這一項研究發現意味白內障手術已達精緻化程度，要達到精緻化最困難的部份就是超微切口白內障手術的人工水晶體設計，因為0.18cm傷口已經達到非常微小境界，不但手術安全、效果好、復原快，治療後也不必擔心有散光問題。

早期的白內障手術，傷口多半在10mm以上，往往需要一個月以上才能復原，3年前已經進步到將切口控制在2.2mm，眼科醫學界都希望，手術切口更微小，要降至2mm以下最佳。這種新式的超微創微切口白內障乳化手術可採局部滴眼麻醉，只要在角膜附近劃個小切口，將一個微細的探針伸入眼內以超音波乳化、吸除混濁的晶體後，再植入適合個人的人工水晶體即可，患者不會感到疼痛，傷口也不須縫合，因為傷口小，術後照護也不複雜，最重要的是不可提重物，也不要撞擊到眼睛，休息幾個鐘頭後，就可恢復正常作息。

近年來，白內障不再是老年人的專利，許多中年，甚至青年病例逐年上升。若有近視度數急速增加的狀況，建議做白內障的檢查。超音波乳化手術不但可以治療白內障，還可一併改善近視、遠視及老花的度數問題。由於在手術當中，眼球的穩定性很重要，因此，醫師技術、手術儀器的改良與人工水晶體材質及設計，都是成就一項成功手術的重要關鍵。

現代科技已相當進步，目前先進的折疊式超薄四隻腳的人工水晶體設計及功能，已可滿足不同的需求。由於每位病患的生活習慣、眼球構造及個人需求不同，患者在做任何決定之前，都要清楚的告知醫師自己的眼睛狀況和期望的術後結果。如此，達成共識後的治療方式，才能讓病患有更多的保護，有效提昇視力的品質。